Cytomel

Anonim

CYTOMEL® (liotironina sódica) tabletas

DESCRIPCIÓN

Los medicamentos de la hormona tiroidea son preparados naturales o sintéticos que contienen tetrayodotironina (T4, levotiroxina) sódica o triyodotironina (T3, liotironina) sódica o ambas. T4 y T3 se producen en la glándula tiroides humana mediante la yodación y el acoplamiento del aminoácido tirosina. T4 contiene cuatro átomos de yodo y se forma por el acoplamiento de dos moléculas de diyodotirosina (DIT). T3 contiene tres átomos de yodo y se forma por el acoplamiento de una molécula de DIT con una molécula de monoyodotirosina (MIT). Ambas hormonas se almacenan en el coloide tiroideo como tiroglobulina.

Las preparaciones de hormona tiroidea pertenecen a dos categorías: (1) preparaciones hormonales naturales derivadas de la tiroides animal, y (2) preparaciones sintéticas. Las preparaciones naturales incluyen tiroides disecada y tiroglobulina. La tiroides disecada se deriva de animales domesticados que el hombre utiliza como alimento (ya sea de vaca o de cerdo), y la tiroglobulina se deriva de las glándulas tiroides del cerdo. La United States Pharmacopeia (USP) ha estandarizado el contenido total de yodo de las preparaciones naturales. Thyroid USP contiene no menos de (NLT) 0.17 por ciento y no más de (NMT) 0.23 por ciento de yodo, y tiroglobulina contiene no menos de (NLT) 0.7 por ciento de yodo orgánicamente ligado. El contenido de yodo es solo un indicador indirecto de la verdadera actividad biológica hormonal.

Las tabletas de Cytomel (liothyronine sodium) contienen liothyronine (L-triiodothyronine o LT3), una forma sintética de una hormona tiroidea natural, y está disponible como la sal de sodio.

Las fórmulas estructurales y empíricas y el peso molecular de la liotironina sódica se detallan a continuación.

Liothyronine Sodium

L-tirosina, O- (4-hidroxi-3-yodofenil) -3, 5-diyodo-, sal monosódica

Veinticinco mcg de liothyronine es equivalente a aproximadamente 1 grano de tiroides disecada o tiroglobulina y 0.1 mg de L-tiroxina.

Cada comprimido redondo, blanco o blanquecino de Cytomel (liotironina sódica) contiene liothyronine sodium equivalent to liothyronine de la siguiente manera: 5 mcg KPI grabados y 115; 25 mcg anotaron y grabaron KPI y 116; 50 mcg anotaron y grabaron KPI y 117. Los ingredientes inactivos consisten en sulfato de calcio, gelatina, almidón de maíz, ácido esteárico, sacarosa y talco.

INDICACIONES

Los medicamentos de la hormona tiroidea están indicados:

Como terapia sustitutiva o suplementaria en pacientes con hipotiroidismo de cualquier etiología, excepto hipotiroidismo transitorio durante la fase de recuperación de la tiroiditis subaguda. Esta categoría incluye el cretinismo, el mixedema y el hipotiroidismo común en pacientes de cualquier edad (pacientes pediátricos, adultos, ancianos) o del estado (incluido el embarazo); hipotiroidismo primario como resultado de una deficiencia funcional, atrofia primaria, ausencia parcial o total de la glándula tiroides o los efectos de la cirugía, radiación o medicamentos, con o sin la presencia de bocio; y hipotiroidismo secundario (pituitario) o terciario (hipotalámico) (ver ADVERTENCIAS ).

Como supresores pituitarios de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), en el tratamiento o la prevención de varios tipos de bocios eutiroideos, incluidos los nódulos tiroideos, la tiroiditis linfocítica subaguda o crónica (Hashimoto) y el bocio multinodular.

Como agentes de diagnóstico en pruebas de supresión para diferenciar hipertiroidismo leve sospechado o la autonomía de la glándula tiroides.

Las tabletas de Cytomel (liotironina sódica) se pueden usar en pacientes alérgicos a la tiroides disecada o al extracto de tiroides derivados de la carne de cerdo o de res.

DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

La dosificación de hormonas tiroideas está determinada por la indicación y debe, en cada caso, ser individualizada de acuerdo con la respuesta del paciente y los hallazgos de laboratorio.

Las tabletas Cytomel (liotironina sódica) están destinadas a la administración oral; se recomienda una dosis de una vez al día. Aunque la liotironina sódica tiene un límite rápido, sus efectos metabólicos persisten durante algunos días después de la interrupción.

Hipotiroidismo leve

La dosis de inicio recomendada es de 25 mcg por día. La dosis diaria puede aumentarse hasta en 25 mcg cada 1 o 2 semanas. La dosis de mantenimiento habitual es de 25 a 75 mcg al día.

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El rápido inicio y la disipación de la acción de la liotironina sódica (T3), en comparación con la levotiroxina sódica (T4), ha llevado a algunos médicos a preferir su uso en pacientes que podrían ser más susceptibles a los efectos desfavorables de la medicación tiroidea. Sin embargo, las amplias oscilaciones en los niveles séricos de T que siguen a su administración y la posibilidad de efectos secundarios cardiovasculares más pronunciados tienden a contrarrestar las ventajas indicadas.

Las tabletas Cytomel (liotironina sódica) se pueden usar con preferencia a la levotiroxina (T4) durante los procedimientos de exploración con radioisótopos, ya que la inducción del hipotiroidismo en esos casos es más abrupta y puede ser de menor duración. También se puede preferir cuando se sospecha de deterioro de la conversión periférica de T4 a T3.

Myxedema

La dosis de inicio recomendada es de 5 mcg por día. Esto se puede aumentar de 5 a 10 mcg al día cada 1 o 2 semanas. Cuando se alcanzan los 25 mcg diarios, la dosificación puede aumentarse de 5 a 25 mcg cada 1 o 2 semanas hasta que se obtenga una respuesta terapéutica satisfactoria. La dosis de mantenimiento habitual es de 50 a 100 mcg al día.

Myxedema Coma

El coma mixedematoso suele precipitarse en pacientes hipotiroideos de larga evolución por enfermedades intercurrentes o fármacos como sedantes y anestésicos, y debe considerarse una emergencia médica.

Se recomienda una preparación intravenosa de liotironina sódica para uso en coma / precoma mixedematoso.

Hipotiroidismo congénito

La dosis inicial recomendada es de 5 mcg diarios, con un incremento de 5 mcg cada 3 a 4 días hasta que se logre la respuesta deseada. Los bebés de pocos meses de edad pueden necesitar solo 20 mcg diarios para el mantenimiento. En 1 año, 50 mcg diarios pueden ser necesarios. Por encima de 3 años, puede ser necesaria una dosis completa para adultos (consulte PRECAUCIONES, Uso pediátrico ).

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Bocio simple (no tóxico)

La dosis de inicio recomendada es de 5 mcg por día. Esta dosificación se puede aumentar de 5 a 10 mcg al día cada 1 o 2 semanas. Cuando se alcanzan 25 mcg diarios, la dosificación puede aumentar cada 12 o 25 mcg. La dosis de mantenimiento habitual es de 75 mcg por día.

En los ancianos o en pacientes pediátricos, el tratamiento debe iniciarse con 5 mcg diarios y aumentarse solo en incrementos de 5 mcg en los intervalos recomendados.

Cuando se cambia a un paciente a Cytomel (liotironina sódica) en comprimidos de tiroides, L-tiroxina o tiroglobulina, suspenda el otro medicamento, inicie Cytomel en una dosis baja y aumente gradualmente según la respuesta del paciente. Al seleccionar una dosis inicial, tenga en cuenta que este fármaco tiene un inicio de acción rápido y que los efectos residuales de la otra preparación tiroidea pueden persistir durante las primeras semanas de terapia.

Terapia de Supresión Tiroidea

La administración de hormona tiroidea en dosis superiores a las producidas fisiológicamente por la glándula da como resultado la supresión de la producción de la hormona endógena. Esta es la base de la prueba de supresión tiroidea y se utiliza como una ayuda en el diagnóstico de pacientes con signos de hipertiroidismo leve en los que las pruebas basales de laboratorio parecen normales o para demostrar la autonomía de la glándula tiroides en pacientes con oftalmopatía de Graves. La absorción se determina antes y después de la administración de la hormona exógena. Una supresión del 50% o más de la captación indica un eje tiroideo-hipofisario normal y, por lo tanto, descarta la autonomía de la glándula tiroides.

Se administran comprimidos de Cytomel (liotironina sódica) en dosis de 75 a 100 mcg / día durante 7 días, y se determina la captación de yodo radioactivo antes y después de la administración de la hormona. Si la función tiroidea está bajo control normal, la captación de yodo radioactivo disminuirá significativamente después del tratamiento. Las tabletas de Cytomel (liotironina sódica) deben administrarse con precaución a pacientes en los que existe una fuerte sospecha de autonomía de la glándula tiroides, en vista del hecho de que los efectos hormonales exógenos serán aditivos a la fuente endógena.

CÓMO SUMINISTRADO

Cytomel (liothyronine sodium) Tabletas : 5 mcg en botellas de 100; 25 mcg en botellas de 100; y 50 mcg en botellas de 100.

5 mcg 100's: NDC 60793-115-01
25 mcg 100's: NDC 60793-116-01
50 mcg 100's: NDC 60793-117-01

Almacene entre 15 ° y 30 ° C (59 ° y 86 ° F).

EFECTOS SECUNDARIOS

Las reacciones adversas, distintas de las indicativas de hipertiroidismo debido a una sobredosis terapéutica, ya sea inicialmente o durante el período de mantenimiento son raras (ver SOBREDOSIS ). En raras ocasiones, se han notificado reacciones alérgicas en la piel con tabletas de Cytomel (liotironina sódica).

INTERACCIONES CON LA DROGAS

Anticoagulantes orales

Las hormonas tiroideas parecen aumentar el catabolismo de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K. Si también se administran anticoagulantes orales, se disminuyen los aumentos compensatorios en la síntesis del factor de coagulación. Los pacientes estabilizados con anticoagulantes orales que requieren terapia sustitutiva con tiroides deben ser vigilados de cerca cuando se inicia la tiroides. Si un paciente es realmente hipotiroideo, es probable que se requiera una reducción en la dosis de anticoagulante. No parece ser necesario tomar precauciones especiales cuando se inicia el tratamiento anticoagulante oral en un paciente ya estabilizado con terapia de reemplazo de tiroides de mantenimiento.

Insulina o hipoglucemiantes orales

Iniciar la terapia de reemplazo de tiroides puede causar aumentos en la insulina o los requerimientos de hipoglucemia oral. Los efectos observados son poco conocidos y dependen de una variedad de factores tales como la dosis y el tipo de preparaciones tiroideas y el estado endocrino del paciente. Los pacientes que reciben insulina o hipoglucemiantes orales deben ser observados de cerca durante el inicio de la terapia de reemplazo de tiroides.

Cholestiramina

La colestiramina se une tanto a T4 como a T3 en el intestino, lo que perjudica la absorción de estas hormonas tiroideas. Los estudios in vitro indican que la unión no se elimina fácilmente. Por lo tanto, deben transcurrir de 4 a 5 horas entre la administración de colestiramina y las hormonas tiroideas.

Estrógeno, anticonceptivos orales

Los estrógenos tienden a aumentar la globulina fijadora de tiroxina sérica (TBg). En un paciente con una glándula tiroidea que no funciona y que está recibiendo terapia de reemplazo tiroideo, la levotiroxina libre puede disminuir cuando se comienzan los estrógenos, lo que aumenta los requerimientos de la tiroides. Sin embargo, si la glándula tiroides del paciente tiene suficiente función, la reducción de la tiroxina libre dará como resultado un aumento compensatorio en la producción de tiroxina por la tiroides. Por lo tanto, es posible que los pacientes que no tienen una glándula tiroidea en funcionamiento y que se encuentran en terapia de reemplazo de tiroides necesiten aumentar su dosis de tiroides si se administran estrógenos o anticonceptivos orales que contienen estrógeno.

Antidepresivos tricíclicos

El uso de productos tiroideos con imipramina y otros antidepresivos tricíclicos puede aumentar la sensibilidad del receptor y aumentar la actividad antidepresiva; Se han observado arritmias cardíacas transitorias. La actividad de la hormona tiroidea también puede mejorarse.

Digital

Las preparaciones de tiroides pueden potenciar los efectos tóxicos de la digital. El reemplazo hormonal tiroideo aumenta la tasa metabólica, lo que requiere un aumento en la dosis de digitalis.

Ketamina

Cuando se administra a pacientes en una preparación tiroidea, este anestésico parenteral puede causar hipertensión y taquicardia. Use con precaución y prepárese para tratar la hipertensión, si es necesario.

Vasopresores

La tiroxina aumenta el efecto adrenérgico de las catecolaminas, como la epinefrina y la norepinefrina. Por lo tanto, la inyección de estos agentes en pacientes que reciben preparaciones tiroideas aumenta el riesgo de precipitar la insuficiencia coronaria, especialmente en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Se requiere una observación cuidadosa.

Interacciones de drogas y pruebas de laboratorio

Se sabe que los siguientes fármacos o fracciones interfieren con las pruebas de laboratorio que se realizan en pacientes con terapia hormonal tiroidea: andrógenos, corticosteroides, estrógenos, anticonceptivos orales que contienen estrógenos, preparaciones que contienen yodo y las numerosas preparaciones que contienen salicilatos.

Los cambios en la concentración de TBg deben tenerse en cuenta en la interpretación de los valores T4 y T3. En tales casos, se debe medir la hormona liberada (libre). El embarazo, los estrógenos y los anticonceptivos orales que contienen estrógenos aumentan las concentraciones de TBg. TBg también puede aumentar durante la hepatitis infecciosa. Se observan disminuciones en las concentraciones de TBg en la nefrosis, la acromegalia y después de la terapia con andrógenos o corticosteroides. Se han descrito globulinemias familiares que se unen a hipotiroxina o hiperhiproxina. La incidencia de deficiencia de TBg se aproxima a 1 en 9000. La unión de tiroxina por la prealbúmina fijadora de tiroxina (TBPA) es inhibida por los salicilatos.

El yodo medicinal o dietético interfiere con todas las pruebas in vivo de captación de yodo radioactivo, produciendo bajas captaciones que pueden no ser reflejo de una verdadera disminución en la síntesis de hormonas.

La persistencia de la evidencia clínica y de laboratorio de hipotiroidismo a pesar del reemplazo adecuado de la dosis indica un cumplimiento pobre del paciente, mala absorción, pérdida fecal excesiva o inactividad de la preparación. La resistencia intracelular a la hormona tiroidea es bastante rara.

ADVERTENCIAS

Los medicamentos con actividad de hormona tiroidea, solos o junto con otros agentes terapéuticos, se han usado para el tratamiento de la obesidad. En pacientes eutiroideos, las dosis dentro del rango de requerimientos hormonales diarios son ineficaces para la reducción de peso. Las dosis más grandes pueden producir manifestaciones de toxicidad graves o incluso potencialmente mortales, en particular cuando se administran en asociación con aminas simpaticomiméticas, como las utilizadas para sus efectos anoréxicos.

El uso de hormonas tiroideas en el tratamiento de la obesidad, solo o combinado con otros medicamentos, no está justificado y se ha demostrado que no es efectivo. Tampoco se justifica su uso para el tratamiento de la infertilidad masculina o femenina a menos que esta afección esté acompañada de hipotiroidismo.

Las hormonas tiroideas deben usarse con gran precaución en una serie de circunstancias en las que se sospecha la integridad del sistema cardiovascular, particularmente de las arterias coronarias. Estos incluyen pacientes con angina de pecho o ancianos, en quienes hay una mayor probabilidad de enfermedad cardíaca oculta. En estos pacientes, la terapia con liotironina sódica debe iniciarse con dosis bajas, con la debida consideración de su inicio de acción relativamente rápido. La dosificación inicial de tabletas de Cytomel (liotironina sódica) es de 5 mcg por día, y se debe aumentar en no más de 5 aumentos de mcg a intervalos de 2 semanas. Cuando, en tales pacientes, un estado eutiroideo solo puede alcanzarse a expensas de un agravamiento de la enfermedad cardiovascular, la dosificación de la hormona tiroidea debe reducirse.

El hipogonadismo morfológico y la nefrosis deben descartarse antes de que se administre el medicamento. Si hay hipopituitarismo, la deficiencia suprarrenal debe corregirse antes de iniciar el medicamento. Los pacientes mixedematosos son muy sensibles a la tiroides; la dosificación debe comenzar a un nivel muy bajo y aumentarse gradualmente.

El hipotiroidismo severo y prolongado puede conducir a un nivel disminuido de actividad adrenocortical acorde con el estado metabólico disminuido. Cuando se administra terapia de reemplazo de tiroides, el metabolismo aumenta a un ritmo mayor que la actividad adrenocortical. Esto puede precipitar la insuficiencia adrenocortical. Por lo tanto, en el hipotiroidismo severo y prolongado, es posible que se necesiten esteroides adrenocorticales complementarios. En raras ocasiones, la administración de hormona tiroidea puede precipitar un estado de hipertiroidismo o puede agravar el hipertiroidismo existente.

PRECAUCIONES

General

La terapia con hormona tiroidea en pacientes con diabetes mellitus concomitante o insípida o insuficiencia cortical adrenal agrava la intensidad de sus síntomas. Se requieren ajustes apropiados de las diversas medidas terapéuticas dirigidas a estas enfermedades endocrinas concomitantes.

La terapia del coma mixedematoso requiere la administración simultánea de glucocorticoides.

El hipotiroidismo disminuye y el hipertiroidismo aumenta la sensibilidad a los anticoagulantes orales. El tiempo de protrombina debe ser monitoreado de cerca en pacientes tratados con tiroides con anticoagulantes orales y la dosificación de estos últimos agentes ajustada sobre la base de determinaciones frecuentes de tiempo de protrombina. En los bebés, las dosis excesivas de preparaciones de hormona tiroidea pueden producir craneosinostosis.

Pruebas de laboratorio

El tratamiento de pacientes con hormonas tiroideas requiere la evaluación periódica del estado tiroideo mediante pruebas de laboratorio apropiadas, además de la evaluación clínica completa. La prueba de supresión de TSH se puede utilizar para evaluar la efectividad de cualquier preparación tiroidea, teniendo en cuenta la insensibilidad relativa de la hipófisis infantil al efecto de retroalimentación negativa de las hormonas tiroideas. Los niveles séricos de T4 pueden usarse para evaluar la eficacia de todos los medicamentos para la tiroides, excepto los productos que contienen liotironina sódica. Cuando la T4 sérica total es baja pero la TSH es normal, se justifica una prueba específica para evaluar los niveles de T4 no unida (libre). Las mediciones específicas de T4 y T3 mediante unión competitiva de proteínas o radioinmunoanálisis no están influenciadas por los niveles sanguíneos de yodo orgánico o inorgánico y han reemplazado esencialmente a las pruebas más antiguas de las mediciones de la hormona tiroidea, es decir, PBI, BEI y T4 por columna.

Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad

Aparentemente, no se ha confirmado una asociación aparente entre el tratamiento prolongado con tiroides y el cáncer de mama y los pacientes con tiroides por indicaciones establecidas no deben suspender el tratamiento. No se han realizado estudios confirmativos a largo plazo en animales para evaluar el potencial carcinogénico, la mutagenicidad o el deterioro de la fertilidad en hombres o mujeres.

El embarazo

Categoría A

Las hormonas tiroideas no cruzan fácilmente la barrera placentaria. La experiencia clínica hasta la fecha no indica ningún efecto adverso en los fetos cuando las hormonas tiroideas se administran a mujeres embarazadas. Sobre la base de los conocimientos actuales, la terapia de reemplazo de tiroides para mujeres con hipotiroidismo no debe suspenderse durante el embarazo.

Madres lactantes

Cantidades mínimas de hormonas tiroideas se excretan en la leche humana. La tiroides no está asociada con reacciones adversas graves y no tiene un potencial tumorigénico conocido. Sin embargo, se debe tener precaución cuando se administra la tiroides a una mujer lactante.

Uso geriátrico

Los estudios clínicos de liothyronine sodium no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y los más jóvenes. En general, la selección de dosis para un paciente anciano debe ser prudente, generalmente comenzando en el extremo inferior del rango de dosificación, reflejando la mayor frecuencia de disminución de la función hepática, renal o cardíaca, y de la enfermedad concomitante u otro tratamiento farmacológico. Se sabe que este fármaco se excreta sustancialmente por el riñón, y el riesgo de reacciones tóxicas a este fármaco puede ser mayor en pacientes con insuficiencia renal. Debido a que los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener una función renal disminuida, se debe tener cuidado en la selección de la dosis, y puede ser útil para controlar la función renal.

Uso pediátrico

Las madres embarazadas proporcionan poca o ninguna hormona tiroidea al feto. La incidencia de hipotiroidismo congénito es relativamente alta (1: 4000) y el feto hipotiroideo no obtendría ningún beneficio de las pequeñas cantidades de hormona que cruzan la barrera placentaria. Se recomienda encarecidamente la determinación sistemática de T y / o TSH en suero en neonatos en vista de los efectos nocivos de la deficiencia tiroidea sobre el crecimiento y el desarrollo.

El tratamiento debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico y mantenerse de por vida, a menos que se sospeche hipotiroidismo transitorio, en cuyo caso, el tratamiento puede interrumpirse durante 2 a 8 semanas después de la edad de 3 años para reevaluar la afección. La interrupción de la terapia se justifica en pacientes que han mantenido una TSH normal durante esas 2 a 8 semanas.

SOBREDOSIS

Signos y síntomas

Dolor de cabeza, irritabilidad, nerviosismo, sudoración, arritmia (incluyendo taquicardia), aumento de la motilidad intestinal e irregularidades menstruales. La angina de pecho o la insuficiencia cardíaca congestiva pueden ser inducidas o agravadas. El shock también puede desarrollarse. La sobredosis masiva puede provocar síntomas parecidos a la tormenta tiroidea. La dosis excesiva crónica producirá los signos y síntomas de hipertiroidismo.

Tratamiento de la sobredosis

Se debe reducir la dosis o suspender temporalmente el tratamiento si aparecen signos y síntomas de sobredosis. El tratamiento puede reinstituirse a una dosis menor. En individuos normales, la función tiroidea hipotalámica-hipofisaria normal se restablece en 6 a 8 semanas después de la supresión tiroidea.

El tratamiento de la sobredosis masiva aguda de hormona tiroidea tiene como objetivo reducir la absorción gastrointestinal de los fármacos y contrarrestar los efectos centrales y periféricos, principalmente los de mayor actividad simpática. Los vómitos pueden ser inducidos inicialmente si se puede prevenir de forma razonable la absorción gastrointestinal adicional y se eliminan las contraindicaciones como el coma, las convulsiones o la pérdida del reflejo de arcadas. El tratamiento es sintomático y de apoyo. Se puede administrar oxígeno y mantener la ventilación. Los glucósidos cardíacos pueden estar indicados si se desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva. Las medidas para controlar la fiebre, la hipoglucemia o la pérdida de líquidos deben instituirse si es necesario. Los agentes antiadrenérgicos, particularmente el propranolol, se han usado ventajosamente en el tratamiento del aumento de la actividad simpática. El propranolol se puede administrar por vía intravenosa a una dosis de 1 a 3 mg durante un período de 10 minutos o por vía oral, de 80 a 160 mg / día, especialmente cuando no existen contraindicaciones para su uso.

CONTRAINDICACIONES

Las preparaciones de hormona tiroidea generalmente están contraindicadas en pacientes con insuficiencia cortical suprarrenal diagnosticada pero no corregida, tirotoxicosis no tratada e hipersensibilidad aparente a cualquiera de sus componentes activos o extraños. Sin embargo, no hay pruebas bien documentadas de la literatura sobre reacciones alérgicas o idiosincrásicas verdaderas a la hormona tiroidea.

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

Los mecanismos por los cuales las hormonas tiroideas ejercen su acción fisiológica no se conocen bien. Estas hormonas aumentan el consumo de oxígeno en la mayoría de los tejidos del cuerpo, aumentan la tasa metabólica basal y el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. Por lo tanto, ejercen una profunda influencia en cada sistema de órganos en el cuerpo y son de particular importancia en el desarrollo del sistema nervioso central.

Farmacocinética

Como la liotironina sódica (T3) no está firmemente unida a la proteína sérica, está disponible para los tejidos corporales. El inicio de la actividad de la liotironina sódica es rápido y se produce en pocas horas. La respuesta máxima de la cirugía se produce dentro de 2 o 3 días, proporcionando una respuesta clínica temprana. La vida media biológica es de aproximadamente 2 días y medio.

T3 se absorbe casi por completo, 95 por ciento en 4 horas. Las hormonas contenidas en los preparados naturales se absorben de forma similar a las hormonas sintéticas.

Liothyronine sodium tiene un corte rápido de actividad que permite un ajuste rápido de la dosis y facilita el control de los efectos de la sobredosis, en caso de que ocurran.

La mayor afinidad de la levotiroxina (T4) tanto por la globulina de unión tiroidea como por la prealbúmina de unión tiroidea en comparación con la triyodotironina (T3) explica parcialmente los niveles séricos más altos y la vida media más prolongada de la hormona anterior. Ambas hormonas unidas a proteínas existen en equilibrio inverso con cantidades diminutas de hormona libre, lo que explica la actividad metabólica.

INFORMACIÓN DEL PACIENTE

Los pacientes que toman hormonas tiroideas y los padres de pacientes pediátricos bajo terapia tiroidea deben ser informados de que:

La terapia de reemplazo debe tomarse esencialmente de por vida, con la excepción de los casos de hipotiroidismo transitorio, generalmente asociado con tiroiditis, y en aquellos pacientes que reciben una prueba terapéutica del medicamento.

Deben informar inmediatamente durante el tratamiento cualquier signo o síntoma de toxicidad de la hormona tiroidea, por ejemplo, dolor en el pecho, aumento del pulso, palpitaciones, sudoración excesiva, intolerancia al calor, nerviosismo o cualquier otro evento inusual.

En caso de diabetes mellitus concomitante, la dosificación diaria de la medicación antidiabética puede necesitar un reajuste a medida que se logra el reemplazo de la hormona tiroidea. Si se suspende la medicación tiroidea, puede ser necesario un reajuste hacia abajo de la dosis de insulina o agente hipoglucemiante oral para evitar la hipoglucemia. En todo momento, una monitorización estrecha de los niveles de glucosa en orina es obligatoria en dichos pacientes.

En caso de terapia anticoagulante oral concomitante, el tiempo de protrombina debe medirse con frecuencia para determinar si la dosis de anticoagulantes orales debe reajustarse.

Los pacientes pediátricos pueden experimentar una pérdida parcial de cabello en los primeros meses de la terapia tiroidea, pero este suele ser un fenómeno transitorio y la recuperación posterior suele ser la regla.

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