Melanosis Coli

Anonim

¿Qué es la melanosis coli?

La melanosis coli es una afección generalmente asociada con el uso de laxantes crónicos en los que el pigmento oscuro se deposita en la lámina propia (una de las capas de revestimiento) del intestino grueso (colon). La deposición del pigmento resulta en una característica decoloración de color marrón oscuro a negro del revestimiento del intestino grueso. Esta condición a veces se llama pseudomelanosis coli debido a que los depósitos de pigmentos consisten en un pigmento conocido como lipofuscina y no contienen melanina como lo implica el término "melanosis". La lipofuscina es un pigmento celular que se forma cuando las células se destruyen, a menudo se denomina pigmento de "desgaste y desgaste" que se puede encontrar en todo el cuerpo.

El color oscuro del revestimiento intestinal puede ser uniforme o modelado, y la decoloración puede ser leve o muy pronunciada. La intensidad y el patrón de la decoloración pueden incluso variar entre diferentes sitios en el colon de una sola persona. La condición también puede revertirse al suspender el uso de laxantes. En algunos casos, la pared del colon parece normal al ojo, pero la evaluación microscópica de las biopsias por un patólogo revela áreas de pigmento en el revestimiento del colon. El pigmento en melanosis coli no se acumula en pólipos o tumores del intestino grueso.

¿Cuáles son los síntomas de la melanosis coli?

Melanosis coli no causa síntomas.

¿Qué causa la melanosis coli?

La melanosis coli generalmente es el resultado del uso crónico de laxantes del grupo antranoide. Algunos ejemplos de laxantes antranoides son sen (senósidos, Senocot, Senokot EXTRA y otros) y derivados del ruibarbo. Muchos de estos laxantes se han utilizado durante cientos de años. En 1997, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los EE. UU. Prohibió el uso del popular anisóide laxante fenolftaleína debido a temores de que podría ser carcinogénico (causante de cáncer). Los estudios en animales han demostrado que las dosis extremadamente altas de fenolftaleína conducen a tumores en animales, pero nunca se ha demostrado que cause cáncer en humanos.

Los laxantes antrasóides pasan a través del tracto gastrointestinal sin ser absorbidos hasta que llegan al intestino grueso, donde se transforman en sus formas activas. Los compuestos activos resultantes causan daño a las células en el revestimiento del intestino y conducen a la apoptosis (una forma de muerte celular). Las células dañadas (apoptóticas) aparecen como cuerpos de pigmentación oscura que pueden ser captados por células captadoras conocidas como macrófagos. Cuando se han dañado suficientes células, se desarrolla la pigmentación característica de la pared intestinal. La condición puede desarrollarse después de solo unos pocos meses de uso de laxantes.

¿Cómo se diagnostica la melanosis coli?

La melanosis coli puede observarse durante procedimientos endoscópicos que examinan el intestino grueso, como la colonoscopia y la sigmoidoscopia. A veces, el diagnóstico se realiza mediante el examen microscópico de biopsias tomadas durante los procedimientos endoscópicos.

¿Cuál es el pronóstico (resultado) de la melanosis coli?

Si una persona deja de usar laxantes antranoides, los cambios asociados con la melanosis coli disminuyen con el tiempo y pueden desaparecer.

Los primeros estudios sugirieron que los laxantes antranoides podrían tener actividades carcinogénicas o promotoras de tumores en humanos y que la presencia de melanosis coli podría indicar un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Sin embargo, estudios de seguimiento más recientes no han podido demostrar una asociación entre el cáncer de colon y el uso de laxantes antranoides o entre el cáncer de colon y el hallazgo de melanosis coli.

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