Melioidosis

Anonim

Melioidosis hechos

  • La melioidosis es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria, Burkholderia pseudomallei .
  • La infección por Melioidosis comúnmente afecta los pulmones.
  • La melioidosis se diagnostica con la ayuda de análisis de sangre, orina, esputo o lesiones cutáneas.
  • La melioidosis se trata con antibióticos.
  • La tasa de mortalidad general es del 40%.

¿Qué es melioidosis? ¿Qué causa la melioidosis?

La melioidosis, también llamada enfermedad de Whitmore, es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada Burkholderia pseudomallei (anteriormente conocida como Pseudomonas pseudomallei ). Las bacterias se encuentran en el agua y el suelo contaminados y se diseminan a humanos y animales a través del contacto directo con la fuente contaminada. Las bacterias también son una preocupación como agente potencial para la guerra biológica y el terrorismo biológico.

La melioidosis es similar a la enfermedad de muermo, que se transmite a los humanos a partir de animales domésticos infectados.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la melioidosis?

Los factores de riesgo para desarrollar la infección por melioidosis incluyen

  • viviendo en el sudeste de Asia y el norte de Australia,
  • diabetes,
  • abuso de alcohol,
  • enfermedad renal crónica,
  • enfermedad pulmonar crónica,
  • enfermedad del higado,
  • talasemia,
  • consumo de kava,
  • cáncer u otra afección inmunosupresora no relacionada con el VIH, y
  • enfermedad pulmonar crónica (como fibrosis quística, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o (EPOC) y bronquiectasia).

Otros posibles factores de riesgo que pueden contribuir a la infección con melioidosis incluyen la terapia con esteroides y otros inmunosupresores, enfermedad cardíaca reumática, insuficiencia cardíaca congestiva, hemosiderosis pulmonar, enfermedad granulomatosa crónica y tuberculosis.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la melioidosis?

Hay varios tipos diferentes de melioidosis, cada una con sus propios signos y síntomas.

  • Infección pulmonar: los signos y síntomas de melioidosis más comúnmente provienen de una enfermedad pulmonar donde la infección puede formar una cavidad de pus (absceso). Los efectos de una infección pulmonar pueden variar desde una bronquitis leve hasta una neumonía grave. Como resultado, los pacientes también pueden experimentar fiebre, dolor de cabeza, pérdida de apetito (anorexia), tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho y dolor muscular general.
  • Infección localizada: los efectos también pueden estar localizados en la infección de la piel (celulitis) con dolor o hinchazón, ulceración y absceso, con fiebre y dolores musculares asociados.
  • Infección de la corriente sanguínea: si la melioidosis ingresa al torrente sanguíneo, los síntomas pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, dificultad respiratoria, molestias abdominales, dolor en las articulaciones y desorientación.
  • Infección diseminada: la melioidosis puede diseminarse desde la piel a través de la sangre y convertirse en una forma crónica de melioidosis que afecta el corazón, el cerebro, el hígado, los riñones, las articulaciones y los ojos. Los síntomas de una infección por melioidosis diseminada incluyen fiebre, pérdida de peso, dolor estomacal o de pecho, dolor muscular o articular, dolor de cabeza y convulsiones.

¿La melioidosis es contagiosa?

La Melioidosis es mínimamente contagiosa. Se puede transmitir de persona a persona, aunque es raro. La ruta más común de infección con melioidosis es a través del contacto directo con el suelo y el agua contaminados, especialmente a través de heridas abiertas en la piel. Los humanos y los animales también pueden adquirir la infección inhalando partículas de polvo o gotas de agua o ingiriendo agua contaminada.

¿Qué especialistas tratan la melioidosis?

Los proveedores de atención primaria (PCP), como los médicos de familia, internistas, pediatras y especialistas en medicina de emergencia pueden tratar inicialmente a los pacientes, pero los individuos con complicaciones graves pueden ser tratados por especialistas en enfermedades infecciosas o especialistas en cuidados intensivos.

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud la melioidosis?

El diagnóstico de melioidosis se realiza con una evaluación microscópica de una muestra de sangre, orina, esputo o lesión cutánea en el laboratorio. Una prueba de sangre es útil para detectar casos agudos tempranos de melioidosis, pero no puede excluir la enfermedad si es negativa.

¿Cuál es el período de incubación de la melioidosis?

El período de incubación de la melioidosis varía de uno a 21 días, con un promedio de nueve días hasta el inicio de la infección. Los síntomas generalmente aparecen de dos a cuatro semanas después de la exposición.

¿Dónde ocurre la melioidosis?

La melioidosis se informa con mayor frecuencia en el sudeste asiático, el norte de Australia, el sur de Asia (incluida India) y China. La mayoría de los pacientes son de Tailandia, Malasia, Singapur y el norte de Australia. Melioidosis también se ha informado en Papua Nueva Guinea y Nueva Caledonia. La bacteria que causa la enfermedad se encuentra en el suelo, los arrozales y las aguas estancadas del área. Las personas adquieren la enfermedad al inhalar el polvo contaminado por la bacteria y cuando la tierra contaminada entra en contacto con el área de la piel erosionada (raspada). La infección ocurre más comúnmente durante la temporada de lluvias.

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En los Estados Unidos, los casos confirmados van desde ninguno a cinco cada año y ocurren entre viajeros e inmigrantes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

¿Cuál es el tratamiento para la melioidosis?

El tratamiento de la melioidosis involucra antibióticos y depende de la ubicación de la enfermedad.

Para pacientes con enfermedades más leves, el CDC recomienda medicamentos con antibióticos como imipenem, meropenem (Merrem), penicilina, doxiciclina (Doryx, Oracea, Monodox), amoxicilina-ácido clavulánico (Augmentin, Augmentin XR), ceftazidima (Fortaz, Tazicef), ácido ticarcillin-clavulánico (Timentin), ceftriaxona (Rocephin) y aztreonam (Cayston, Azactam). Los pacientes que están más gravemente enfermos reciben una combinación de dos de los medicamentos anteriores durante tres a seis meses.

Después de la terapia intensiva inicial, la terapia de erradicación se puede iniciar con trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim, Sulfatrim).

Con la afectación pulmonar de la melioidosis, si los cultivos permanecen positivos durante seis meses, se considera la extirpación quirúrgica del absceso pulmonar con lobectomía.

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¿Es posible prevenir la melioidosis?

La prevención de la infección en áreas donde ocurre la melioidosis incluye minimizar el riesgo de exposición a la bacteria.

  • Las personas con sistemas inmunes comprometidos (como SIDA, cáncer, quimioterapia, etc.), heridas abiertas en la piel, diabetes o enfermedad renal crónica deben evitar el contacto con el suelo y el agua contaminada, especialmente en las áreas de cultivo.
  • Las personas que trabajan en la agricultura deben usar el equipo adecuado, incluidas las botas de trabajo, para evitar infecciones en los pies y las piernas.
  • Los trabajadores de la salud deben usar precauciones de seguridad estándar, incluidas máscaras, guantes y bata para evitar infecciones.

¿Cuál es el pronóstico para la melioidosis?

Sin tratamiento, la melioidosis es fatal. Cuando se tratan con antibióticos, las formas graves de la enfermedad con sepsis y las complicaciones que surgen de esa afección tienen una tasa de mortalidad general de aproximadamente 40%.

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