Mycobacterium Marinum

Anonim

¿Qué es Mycobacterium marinum ?

Mycobacterium marinum ( M. marinum ) es una micobacteria atípica de crecimiento lento que se encuentra comúnmente en cuerpos de agua dulce o salada en muchas partes del mundo. Las infecciones cutáneas con Mycobacterium marinum en humanos son relativamente poco comunes y generalmente se adquieren por contacto con el contenido de acuarios o peces. La mayoría de las infecciones ocurren después de la exposición de la piel a la bacteria a través de un pequeño corte o raspado de la piel. Los primeros signos de infección con M. marinum incluyen un chichón rojizo o bronceado llamado granuloma. Con menos frecuencia, una cadena o lote de pequeñas protuberancias rojizas surgen en el área expuesta del cuerpo en un patrón clásico llamado linfangitis esporotricótica.

Es algo raro adquirir esta infección de piscinas bien cuidadas debido a la protección que brinda la cloración adecuada. Mycobacterium marinum normalmente no crece a temperatura corporal normal, por lo que permanece localizado en la superficie más fría de la piel. En general, el diagnóstico y el tratamiento de esta infección inusual de la piel a menudo se retrasa debido a la falta de sospecha de esta micobacteria atípica frente a bacterias más comunes como el estafilococo .

¿Cuáles son otros nombres para las infecciones por Mycobacterium marinum ?

Algunos sinónimos de infecciones cutáneas de Mycobacterium marinum incluyen granuloma de peces tropicales, granuloma de tanque de peces y granuloma de tanque de peces.

¿Qué tan común es Mycobacterium marinum ?

Aunque es raro, las infecciones pueden ocurrir en todo el mundo, más comúnmente en personas con exposición ocupacional y recreativa al agua dulce o salada. En los Estados Unidos, las infecciones causadas por M. marinum son raras. La infección es muy rara en los niños y es típicamente una enfermedad de los adultos, aunque cualquier persona, independientemente de su edad, puede infectarse.

¿Cómo se infecta una persona con Mycobacterium marinum ?

Las infecciones humanas con M. marinum en circunstancias normales son raras. Las personas son propensas a esta infección cuando hay un trauma menor en una extremidad como el antebrazo antes o durante el contacto con animales marinos como peces o tortugas, o simplemente un acuario, agua salada o agua dulce.

Sin embargo, las personas que tienen pequeñas rupturas en la piel, como pequeños cortes o raspaduras, corren un mayor riesgo

  • cuando está en contacto con el agua de un acuario o pecera,
  • al manipular, limpiar o procesar pescado,
  • mientras nadas o trabajas en agua dulce o salada, o
  • mientras está de pie en agua contaminada.

Una forma de la infección, conocida como "granuloma de la piscina", puede ocurrir cuando hay una cloración inadecuada de las piscinas. Sin embargo, en los EE. UU., La mayoría de las infecciones humanas con esta bacteria se han asociado con el contacto con los tanques de peces.

¿Las infecciones por Mycobacterium marinum son contagiosas?

La infección por M. marinum no es contagiosa; no se transmite de persona a persona. Tampoco se transmite en hospitales como otras bacterias comunes.

¿Quién está en riesgo de infección por Mycobacterium marinum ?

Las personas con mayor riesgo incluyen a los aficionados a la acuariofilia, los nadadores, los trabajadores de acuarios, los manipuladores de vida marina, los pescadores con caña y los ostricultores. En general, cualquier persona con exposición frecuente o persistente a agua salada o agua dulce tiene un riesgo potencial. Aquí hay una lista de personas en riesgo:

  • propietarios personales de acuarios domésticos
  • profesionales que limpian acuarios
  • biólogos marinos
  • pescadores y trabajadores expuestos a peces de agua salada
  • pacientes inmunocomprometidos (VIH / SIDA)

¿Cuáles son los síntomas de la infección por Mycobacterium marinum ?

Típicamente, los pacientes pueden notar inicialmente un pequeño bulto rojo o una llaga roja no curativa en su piel unas semanas después de un historial de exposición a agua no clorada. El noventa por ciento de los casos involucran los brazos (extremidades superiores). Es posible que recuerden haber sufrido un arañazo, rasguño o punción en la herida varias semanas antes mientras estaban en el agua. Muchas personas pueden pasar por alto fácilmente las señales tempranas y probar las cremas antibióticas y los desinfectantes que se compran sin receta por su cuenta, en un intento de eliminar el bulto o la llaga. Con frecuencia, los pacientes pueden no decidir consultar a su médico hasta que no puedan deshacerse del bulto durante semanas o meses, cuando vean más bultos o cuando vean protuberancias extendidas en un patrón de "línea" en sus brazos o piernas.

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Algunos pacientes pueden sentir dolor o prurito, mientras que otros suelen tener dolor localizado y firmeza en el lugar de la infección. La mayoría de las personas sanas en general se sienten bien durante la infección y no tienen fiebre o escalofríos.

Los pacientes con problemas de salud o aquellos con otros problemas de salud como un sistema inmune deteriorado u otras enfermedades graves pueden experimentar fiebre, ganglios linfáticos localizados e infección sistémica.

Cuando M. marinum infecta la piel, causa la formación de nódulos microscópicos localizados. Estos nódulos se llaman granulomas. Ocurren en sitios de trauma de la piel donde hay arañazos, cortes y similares.

Los granulomas aumentan lentamente de tamaño, por lo general se vuelven visibles dentro de dos a tres semanas de exposición. Algunos casos reportados se han desarrollado de dos a cuatro meses o más después de la exposición a M. marinum debido a la naturaleza de crecimiento muy lento de esta bacteria.

El signo más frecuente es un nódulo que se desarrolla lentamente (protuberancia elevada) en el sitio donde la bacteria ingresó al cuerpo. Con frecuencia, el nódulo está en la mano o el brazo superior. Más tarde, el nódulo puede convertirse en una llaga agrandada (una úlcera). Se produce inflamación de los ganglios linfáticos cercanos. Se pueden formar granulomas múltiples en una línea a lo largo del vaso linfático que drena el sitio. Estas lesiones generalmente sanarán espontáneamente en varios meses. Esta infección también puede afectar las articulaciones (artritis séptica) y los huesos (osteomielitis).

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Se debe consultar a un proveedor de atención médica si se desarrolla un nódulo cutáneo o una úlcera enrojecida después de un contacto directo con la piel con agua dulce o salada o después de manipular o procesar pescado.

Para las personas con compromiso del sistema inmune, la infección por M. marinum puede ser especialmente grave e involucrar enfermedad diseminada (generalizada). Si se sospecha una infección bajo tales circunstancias, un proveedor de atención médica debe ser consultado con prontitud.

¿Qué especialistas tratan las infecciones por Mycobacterium marinum ?

Muchas personas que tienen infecciones de la piel buscarán atención de un médico de atención primaria, incluidos médicos de familia o internistas, o un dermatólogo. Para casos severos, un especialista en enfermedades infecciosas puede ser consultado. Si el paciente busca atención en un departamento de emergencia o instalación de atención de urgencia, puede ser tratado por un especialista en medicina de emergencia.

¿Qué pruebas están disponibles para diagnosticar una infección por Mycobacterium marinum ?

Las pruebas de laboratorio incluyen cultivos en los que se toma un hisopo o muestra y se cultiva en el laboratorio. Los cultivos de M. marinum son bastante difíciles de cultivar y, por lo general, pueden demorar varias semanas en el laboratorio. El cultivo puede ser negativo, incluso si hay una infección activa. El tratamiento aún puede considerarse incluso si los resultados de la prueba son negativos, especialmente si el historial del paciente respalda la exposición anterior a peces o tanques de peces.

En ausencia de resultados de cultivo positivos, una biopsia de piel o tejido puede ser una prueba útil para el diagnóstico. Esto puede ayudar a encontrar las bacterias microscópicas.

En casos difíciles, se puede usar una prueba especial llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del tejido para ayudar a nombrar el tipo exacto de bacteria o especies de Mycobacterium involucradas.

¿Los peces se infectan con Mycobacterium marinum ?

Sí. Probablemente haya dos tipos diferentes de M. marinum . Un tipo solo causa una enfermedad progresiva crónica (crónica) en los peces sin afectar a los humanos. El segundo tipo, que puede infectar a los humanos, parece causar una enfermedad mortal repentina en los peces.

¿Cuál es el tratamiento para una infección por Mycobacterium marinum ?

La mayoría de las infecciones se tratan médicamente con un curso bastante largo de antibióticos orales. La duración del curso de antibióticos varía. Los medicamentos pueden requerir entre tres y seis meses o incluso hasta 18 meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la propagación de la infección. Por lo general, los médicos pueden recomendar continuar los medicamentos durante cuatro a seis semanas adicionales incluso después de que todos los síntomas hayan desaparecido por completo.

El estándar de oro para el tratamiento de la infección por M. marinum son los antibióticos orales. La claritromicina con etambutol es actualmente la selección preferida de antibióticos. La rifampicina se agrega típicamente al régimen de antibióticos si hay una infección más profunda de órganos, como una infección ósea (osteomielitis).

Algunas infecciones más leves (principalmente en personas sanas) se han aclarado por sí solas sin ningún tratamiento. En raras ocasiones, el tratamiento quirúrgico y el drenaje de infecciones más profundas de tejidos o piel pueden ser necesarios en casos más complicados. Sin embargo, el tratamiento médico sigue siendo el tratamiento primario y preferido para casi todos los casos.

¿Cuál es el pronóstico para los infectados con Mycobacterium marinum ?

El pronóstico es excelente para una curación completa con un curso adecuado y completo de antibióticos orales y un buen seguimiento médico con su médico. No hay problemas a largo plazo después del tratamiento.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de Mycobacterium marinum ?

Las infecciones por M. marinum generalmente se localizan y, por lo general, no se diseminan más allá de la piel en personas sanas. La mayoría de los pacientes con un sistema inmune normal no experimentan otras complicaciones. Sin embargo, sin detección o sin tratamiento, la infección puede progresar y causar infecciones más profundas y más antiguas. Algunos problemas potenciales poco comunes incluyen la infección del hueso subyacente llamada osteomielitis, la infección de los tendones del músculo profundo llamada tenosinovitis, la inflamación de las articulaciones llamada artritis y las infecciones corporales diseminadas llamadas enfermedad diseminada. Los pacientes con un sistema inmune deteriorado (inmunocomprometido) pueden ser mucho más propensos a estas complicaciones más serias.

¿Qué más podría ser?

Otras afecciones pueden simular o confundirse con las infecciones por M. marinum . Posibles otros diagnósticos incluyen cosas comunes como picaduras de insectos, picaduras de araña, granuloma de cuerpo extraño, infecciones bacterianas como estafilococos o E. coli, infecciones por hongos, tumores y otros. Los diagnósticos adicionales incluyen infección por viruela bovina, leishmaniasis, lepra, sarcoidosis y esporotricosis. Los casos más avanzados pueden confundirse con artritis reumatoide, gota, lesión traumática del tendón, infecciones fúngicas profundas o cáncer.

¿Cómo puedo prevenir esta infección?

Los siguientes pasos pueden ayudar a protegerlo de contraer una infección con M. marinum :

  • Evite las actividades de agua dulce o salada si hay cortes abiertos, raspaduras o llagas en su piel, especialmente en cuerpos de agua donde se sabe que esta bacteria existe.
  • Si tiene un sistema inmune debilitado, puede reducir el riesgo de infección al cubrir cuidadosamente cortes, raspaduras o llagas durante las actividades de agua dulce o salada y al limpiar tanques de peces o al manipular, limpiar o procesar pescado.
  • Use guantes pesados ​​(de cuero o de algodón grueso) mientras limpia o procesa pescado, especialmente peces con espinas filudas que pueden causar cortes, rasguños o llagas en las manos y la piel. Lávese bien las manos con agua y jabón después de procesar el pescado o use un limpiador sin agua.
  • Use guantes impermeables mientras limpia acuarios caseros o tanques de peces. Lávese las manos y los antebrazos a fondo con jabón y agua corriente después de limpiar el tanque, incluso si se pusieron guantes.
  • Asegure una cloración regular y adecuada de las piscinas para eliminar cualquier bacteria que pueda estar presente.

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