Síndrome de Distrofia Simpática Refleja

Anonim

Hechos de la distrofia simpática refleja (RSD)

  • La distrofia simpática refleja (RSD) se caracteriza por un grupo de síntomas que incluyen dolor (a menudo tipo "ardiente"), sensibilidad e hinchazón de una extremidad asociada con diversos grados de sudoración, calor y / o frialdad, enrojecimiento, decoloración y piel brillante .
  • Cómo se produce la DSR no se conoce, pero a menudo hay eventos desencadenantes.
  • Los síntomas de RSD a menudo ocurren en tres etapas:
    1. agudo,
    2. distrófico, y
    3. atrófico
  • El diagnóstico de DSR se basa en los hallazgos clínicos, respaldados por pruebas radiológicas.
  • El tratamiento de la DSR es más efectivo en las etapas iniciales.

¿Qué es la distrofia simpática refleja (RSD)?

La distrofia simpática refleja (RSD) es una condición que presenta un grupo de síntomas típicos, incluyendo dolor (a menudo tipo "ardiente"), sensibilidad e hinchazón de una extremidad asociada con diversos grados de sudoración, calor y / o frialdad, enrojecimiento, decoloración y piel brillante RSD también se conoce como "síndrome de dolor regional complejo", "síndrome del hombro-mano", "causalgia" y "atrofia de Sudeck".

¿Qué causa la distrofia simpática refleja (RSD)?

El mecanismo exacto de cómo se desarrolla la DSR es poco conocido. Las teorías incluyen irritación y excitación anormal del tejido nervioso, lo que conduce a impulsos anormales a lo largo de los nervios que afectan los vasos sanguíneos y la piel. El sistema nervioso involuntario, los nervios periféricos y el cerebro parecen estar involucrados.

Una variedad de eventos puede desencadenar la RSD, que incluye:

  • lesión,
  • cirugía,
  • enfermedad del corazón,
  • artritis degenerativa del cuello,
  • derrame cerebral u otras enfermedades cerebrales,
  • irritación nerviosa por atrapamiento (como el síndrome del túnel carpiano),
  • herpes,
  • problemas de hombro
  • cáncer de mama, y
  • medicamentos para tuberculosis y barbitúricos.

¿Cuáles son los síntomas de la distrofia simpática refleja (RSD)?

El inicio de los síntomas de RSD puede ser rápido o gradual. La condición puede no mostrar todas las características. Es bilateral (involucrando ambos lados del cuerpo) en hasta la mitad de las personas con DSR. Hay varias etapas de DSR con síntomas que incluyen:

  1. Agudo (de tres a seis meses): ardor, enrojecimiento, palidez, sudoración, hinchazón, dolor y sensibilidad. Esta etapa puede mostrar cambios tempranos de rayos X de adelgazamiento desigual de los huesos.
  2. Distrófico (de tres a seis meses): cambios tempranos en la piel brillante y engrosada y contractura con dolor persistente, pero disminución de la hinchazón y enrojecimiento.
  3. Atrófico (puede ser de larga duración): pérdida de movimiento y función de la mano o pie involucrado con contractura (proceso de cicatrización en flexión) y adelgazamiento de las capas grasas debajo de la piel. Los rayos X pueden mostrar una osteoporosis significativa.

¿Cómo se diagnostica la distrofia simpática refleja (DSR)?

La DSR se diagnostica en función de las características clínicas descritas anteriormente. Los análisis de sangre no son anormales debido a la DSR, aunque los eventos desencadenantes asociados mencionados anteriormente pueden llevar a anormalidades en las pruebas de laboratorio. La prueba de rayos X con película simple y la exploración con MRI pueden mostrar adelgazamiento desigual u osteoporosis significativa. La exploración nuclear ósea puede mostrar patrones de captación característicos.

¿Cuál es el tratamiento para la distrofia simpática refleja (RSD)?

La respuesta al tratamiento de la DSR es mayor en las primeras etapas de la enfermedad que en las etapas posteriores.

  • Las aplicaciones frías y húmedas en las áreas afectadas pueden aliviar los síntomas de quemazón.
  • El ejercicio gradual puede ayudar a prevenir contracturas.
  • Los medicamentos para el dolor y la inflamación también pueden reducir los síntomas.
  • Para los síntomas persistentes, se pueden usar altas dosis de prednisona (cortisona) por períodos de semanas, dependiendo de la respuesta, y luego se pueden reducir gradualmente.
  • Otros medicamentos que pueden ser beneficiosos incluyen amitriptilina (Elavil, Endep), pregabalina (Lyrica) y clonidina (Catapres, Catapres = TTS, Jenloga).
  • Ocasionalmente, un bloqueo nervioso con anestésico inyectado en un área especializada del sistema nervioso involuntario (por ejemplo, un bloqueo del ganglio estrellado) puede ayudar tanto en el tratamiento como en el establecimiento del diagnóstico. A veces se intenta una serie de estos bloques.
  • Otros tratamientos incluyen la interrupción quirúrgica de los nervios (los nervios simpáticos) del sistema nervioso involuntario (simpatectomía quirúrgica), la implantación de bombas con analgésicos en el canal espinal (bombas de fármacos intratecales) y dispositivos de estimulación de la médula espinal.

Cuál es el pronóstico para la distrofia simpática refleja (RSD)

El pronóstico (pronóstico) y la respuesta al tratamiento en pacientes con DSR son impredecibles. Como se mencionó anteriormente, la institución del tratamiento temprano en el curso de la afección conduce a mejores resultados.

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¿Se puede prevenir la distrofia simpática refleja (DSR)?

Existe alguna evidencia de que la inmovilización precoz de pacientes con accidente cerebrovascular o ataque cardíaco puede ayudar a disminuir las probabilidades de desarrollar DSR. Además, se han realizado estudios que demuestran una disminución en el riesgo de desarrollar DSR en pacientes con fracturas óseas que usan suplementos diarios de vitamina C.

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