Policondritis recidivante

Anonim

Hechos de policondritis recidivante

  • La policondritis recidivante es un trastorno crónico poco frecuente del cartílago.
  • La policondritis recidivante se caracteriza por episodios recurrentes de inflamación dolorosa.
  • La policondritis recidivante puede afectar a todos los tipos de cartílago.
  • Los tejidos típicos del cartílago afectados incluyen las orejas, la nariz y las articulaciones.
  • No existe una prueba específica para diagnosticar una policondritis recidivante.
  • El tratamiento a menudo implica medicamentos relacionados con la cortisona.
  • El curso de los síntomas para los pacientes a menudo es impredecible.

¿Qué es una policondritis recidivante?

La policondritis recidivante es un trastorno crónico poco común del cartílago que se caracteriza por episodios recurrentes de inflamación del cartílago de diversos tejidos del cuerpo. Condritis es la inflamación del cartílago. Los tejidos que contienen cartílago que puede inflamarse incluyen las orejas, la nariz, las articulaciones, la columna vertebral y la tráquea. Los ojos, el corazón y los vasos sanguíneos, que tienen una composición bioquímica similar a la del cartílago, también pueden verse afectados. La policondritis recidivante a veces se denomina síndrome del oído rojo.

¿Qué causa la policondritis recidivante?

La causa de la policondritis recidivante es desconocida. Se sospecha que esta condición es causada por "autoinmunidad". La autoinmunidad se caracteriza por un sistema inmune mal dirigido. Esto produce inflamación en varios tejidos del cuerpo.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la policondritis recidivante?

Típicamente, la policondritis recidivante causa dolor repentino en el tejido inflamado al inicio de la enfermedad. Los síntomas comunes son dolor, enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad en uno o ambos oídos, la nariz, la garganta, las articulaciones y / o los ojos. El lóbulo de la oreja no está involucrado. La fiebre, la fatiga y la pérdida de peso a menudo se desarrollan.

La inflamación de las orejas y la nariz puede causar deformidad (deformidad de la nariz en silla de montar y orejas flojas) de cartílago debilitado. El deterioro de la audición, el equilibrio y las náuseas pueden ser causados ​​por la inflamación del oído interno.

La inflamación de la tráquea o la tráquea puede provocar dolor de garganta, ronquera y dificultad para respirar. Esta es un área de inflamación potencialmente peligrosa en pacientes con policondritis recidivante y puede requerir métodos de respiración asistida cuando es grave.

La inflamación de las articulaciones (artritis) puede causar dolor, hinchazón y rigidez de las articulaciones, incluidas las manos, las rodillas, los tobillos, las muñecas y los pies.

La inflamación de los ojos puede ser leve o severa y puede dañar la visión. Las cataratas pueden ser causadas por la inflamación o por la cortisona utilizada para tratar la policondritis recidivante (ver a continuación).

Otros tejidos que pueden desarrollar inflamación incluyen la aorta (que puede causar aneurisma o debilidad de la válvula aórtica), tejidos en el corazón o alrededor de él (miocarditis y pericarditis), la piel (vasculitis) y los nervios del cerebro (parálisis de pares craneales) .

¿Cómo diagnostican los médicos la policondritis recidivante?

La policondritis recidivante se diagnostica cuando el médico reconoce el patrón clásico de afectación del cartílago durante la historia y el examen físico. Los síntomas descritos anteriormente pueden sugerir la enfermedad.

No existe una prueba específica para diagnosticar una policondritis recidivante. Los análisis de sangre que indican inflamación, como una velocidad de sedimentación eritrocítica (ESR) elevada, proteína C reactiva y otros, a menudo son anormales cuando la enfermedad está activa.

Si se realiza una biopsia del cartílago tisular, el cartílago afectado mostrará signos inespecíficos de inflamación.

¿Puede la policondritis recidivante asociarse con otras enfermedades?

Sí. El médico estará interesado en determinar si hay o no signos de las siguientes enfermedades junto con policondritis recidivante: vasculitis, granulomatosis con poliangeítis, lupus eritematoso sistémico, espondilitis anquilosante, enfermedad de Reiter, artritis psoriásica, artritis reumatoide, enfermedad de Behcet, Churg-Strauss síndrome, poliarteritis nodosa, mielodisplasia y otros.

¿Qué medicamentos se usan para tratar la policondritis recidivante?

Para los pacientes con enfermedad más leve, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que incluyen ibuprofeno (Motrin), naproxeno (Naprosyn) y otros, pueden ser útiles para controlar la inflamación. Por lo general, sin embargo, se requieren medicamentos relacionados con cortisona (esteroides como prednisona y prednisolona). Las dosis altas de esteroides con frecuencia son necesarias inicialmente, especialmente cuando están involucrados los ojos o las vías respiratorias. Además, la mayoría de los pacientes requieren esteroides para el uso a largo plazo.

El metotrexato (Rheumatrex, Trexall) se ha mostrado prometedor como tratamiento para la policondritis recidivante en combinación con esteroides, así como también como tratamiento de mantenimiento. Los estudios han demostrado que el metotrexato puede ayudar a reducir los requerimientos de esteroides.

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Otros medicamentos que se han probado en un pequeño número de pacientes con algunos informes de éxito incluyen ciclofosfamida (Cytoxan), dapsona, azatioprina (Imuran), penicilamina (Depen, Cuprimine), ciclosporina, medicamentos biológicos del factor de necrosis tumoral (TNF) (adalimumab). (Humira), infliximab (Remicade)) y combinaciones de estos medicamentos con esteroides.

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para los pacientes con policondritis recidivante?

El curso de los síntomas en pacientes con policondritis recidivante a menudo es impredecible.

Los brotes repetidos de inflamación del cartílago de la policondritis recidivante a menudo conducen a la destrucción permanente de los tejidos afectados y dan como resultado una discapacidad. La destrucción del cartílago de la nariz y la oreja produce deformidad y puede afectar la respiración cuando la tráquea se ve afectada.

La policondritis recidivante es potencialmente peligrosa e incluso peligrosa para la vida, dependiendo de los tejidos involucrados. La inflamación del cartílago de la tráquea, el corazón, la aorta y otros vasos sanguíneos puede ser fatal. Para algunos pacientes, sin embargo, la enfermedad es mucho más limitada y leve. Se recomienda una estrecha monitorización de los síntomas con un médico calificado para obtener resultados óptimos.

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