Rinoplastia

Anonim

Hechos de rinoplastia

  • Estos procedimientos se realizan para cambiar, corregir o reparar la nariz.
  • Una discusión completa de los objetivos del paciente, los resultados anticipados y las posibles limitaciones quirúrgicas es una parte esencial de la planificación prequirúrgica.
  • La cirugía generalmente se realiza en un centro de cirugía ambulatoria bajo anestesia.
  • Se requiere asistencia el primer día después de la cirugía.
  • Varias visitas al consultorio para el cuidado de la nariz y resultados óptimos serán necesarios después de la cirugía.

¿Qué es la rinoplastia?

La rinoplastia es un procedimiento cosmético facial, generalmente realizado para mejorar la apariencia o reconstruir la nariz. Durante la rinoplastia, se modifican los cartílagos nasales y los huesos, o se agrega tejido, para mejorar el atractivo visual de la nariz. La rinoplastia también se realiza con frecuencia para reparar fracturas nasales. Cuando la rinoplastia se usa para reparar fracturas nasales, el objetivo es restaurar la apariencia de la nariz antes de la lesión. La septorrinoplastia es un procedimiento relacionado que se realiza para pacientes que también tienen obstrucción nasal. La septorrinoplastia no solo mejora la apariencia de la nariz, sino que también elimina las obstrucciones internas y estabiliza las estructuras que pueden estar bloqueando la respiración nasal.

Evaluación inicial para la rinoplastia

Las inquietudes y expectativas cosméticas deben discutirse completamente antes de la cirugía. Las recomendaciones del cirujano y las limitaciones particulares establecidas por la estructura de su nariz, cara y piel son importantes para comprender y explicar. Las fotografías (sin maquillaje) generalmente se obtienen antes de la cirugía para ayudar con la planificación preoperatoria y después de la cirugía para documentar los resultados postoperatorios.

¿Qué pasa antes de la cirugía de rinoplastia?

En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza de forma ambulatoria en el hospital o en el centro quirúrgico. En ambas instalaciones, se puede brindar atención de calidad sin los gastos e inconvenientes de una estadía de una noche. Un anestesiólogo está presente para controlar las funciones vitales durante todo el procedimiento. Usualmente, el anestesiólogo llamará la noche antes de la cirugía para revisar el historial médico. Los estudios de laboratorio preoperatorios deberán realizarse con varios días de anticipación. El transporte después del procedimiento tendrá que ser arreglado y alguien debe quedarse con el paciente durante la primera noche.

La aspirina, o cualquier producto que contenga aspirina, no debe tomarse dentro de los 10 días posteriores a la fecha de la cirugía. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como Advil, Motrin, Naprosyn) no se deben tomar dentro de los 7 días posteriores a la fecha de la cirugía. Muchos productos de venta libre contienen aspirina o drogas de tipo Advil, por lo que es importante controlar todos los medicamentos con cuidado. Si tiene alguna pregunta, llame a la oficina o consulte a un farmacéutico. Tylenol es un analgésico aceptable. Las recetas para analgésicos usualmente se escriben antes de la fecha de la cirugía y deben completarse por adelantado.

No se deben consumir alimentos o líquidos dentro de las 6 horas previas al momento de la cirugía. Esto incluye incluso agua, dulces o goma de mascar. Cualquier cosa en el estómago aumenta las posibilidades de una complicación anestésica. Los fumadores deben hacer todo lo posible para dejar de fumar, o al menos reducir la cantidad de cigarrillos. Esto ayudará a reducir la tos y el sangrado postoperatorios. También se ha observado dificultad con la cicatrización del tejido en fumadores durante el período postoperatorio.

Cualquier enfermedad antes del día de la cirugía debe ser informada a la oficina del cirujano lo más pronto posible. Si la enfermedad ocurre el día de la cirugía, lo mejor es ir al centro quirúrgico según lo planificado y ser evaluado para decidir si la cirugía es segura.

¿Qué sucede el día de la cirugía de rinoplastia?

Es importante verificar con la instalación quirúrgica a tiempo. Traiga todos los documentos y formularios, incluidas las órdenes preoperatorias y las hojas de historia. Use ropa holgada y cómoda que no tenga que tirar de la cabeza. Deje todas las joyas y objetos de valor en casa. Retire todo el maquillaje con una crema limpiadora. Lave bien la cara con agua y jabón y no aplique maquillaje o cremas.

No tome ningún medicamento a menos que se lo indiquen. Por lo general, una enfermera comenzará una línea de infusión intravenosa (IV) en la sala de espera preoperatoria y se le puede dar un medicamento para su relajación.

¿Qué sucede durante la cirugía de rinoplastia?

En el quirófano, el anestesiólogo usualmente usará una mezcla de un gas y un medicamento intravenoso. La monitorización continua durante el procedimiento generalmente incluye un oxímetro de pulso (saturación de oxígeno) y ECG (ritmo cardíaco). El equipo quirúrgico está preparado para cualquier emergencia. Además del cirujano y el anestesiólogo, habrá una enfermera y un técnico quirúrgico en la sala. Dependiendo de lo que se requiera y de los procedimientos adicionales que se realicen, la cirugía puede demorar de una a varias horas. El cirujano normalmente habla con cualquier familia o amigos una vez que el paciente está a salvo en la sala de recuperación.

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¿Qué sucede después de la cirugía de rinoplastia?

Los pacientes son monitoreados después de la cirugía en la sala de recuperación por una enfermera. Un paciente puede irse a casa el mismo día de la cirugía una vez que se haya recuperado por completo de la anestesia. Esto generalmente toma varias horas. El transporte a casa deberá organizarse. Un adulto responsable debe estar en la misma residencia durante la noche para recibir ayuda con poca anticipación.

En casa, el paciente debe descansar en cama con la cabeza elevada sobre 2-3 almohadas. El edema y la hinchazón se minimizan manteniendo la cabeza elevada sobre el corazón. Un asistente debe estar disponible para excursiones fuera de la cama al baño. El esfuerzo debe ser evitado. Si está estreñido, tome un ablandador de heces o un laxante suave.

La hinchazón y hematomas en la nariz, el labio superior, las mejillas o alrededor de los ojos durante varios días después de la cirugía es algo normal. Esto irá desapareciendo gradualmente durante los próximos 7 a 10 días. El hielo en la cara, el puente de la nariz y los ojos, tanto como se tolera, ayudarán a minimizar estos problemas. Esto también ayudará con el edema y el dolor postoperatorio. Algunos pacientes han encontrado verduras congeladas en paquetes (por ejemplo, bolsas de guisantes congelados) para que sean un paquete de hielo conveniente que se ajuste a la cara.

Una férula o yeso nasal cubrirá la parte externa de la nariz y generalmente se retirará una semana después de la cirugía. A medida que disminuye la hinchazón, la férula tiende a ajustarse con menos fuerza. Si el yeso se moja, puede desprenderse prematuramente; esto generalmente no es un problema y no afecta el resultado del procedimiento.

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La hemorragia moderada por la nariz es normal y disminuirá gradualmente. El vendaje de gasa ("vendaje de bigote") recogerá sangre y se debe cambiar solo cuando está saturado. No es inusual cambiar estos apósitos cada hora durante las primeras 24 horas después de la cirugía. Este apósito generalmente no será necesario después de unos días. No tome aspirina, medicamentos que contengan aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como Advil) durante las 3 semanas posteriores a la cirugía.

Imagen de la preparación del bigote

Lo mejor es seguir una dieta liviana, suave y fresca según lo tolere la recuperación de la anestesia. Evite líquidos calientes por varios días. Lo mejor es ir despacio con los alimentos inmediatamente después del procedimiento para prevenir las náuseas y los vómitos postoperatorios. Los pacientes ocasionalmente vomitan una o dos veces inmediatamente después de la cirugía; si persiste, se pueden recetar medicamentos para calmar el estómago. Es importante recordar que una buena dieta en general con un amplio descanso promueve la curación.

Los antibióticos se prescriben después de la cirugía. Es importante terminar todas las píldoras que se han ordenado. También se prescribirá alguna forma de narcótico (generalmente vicodina) que se tomará según sea necesario. Si se toman narcóticos, es importante no conducir o participar en actividades en las que el deterioro del juicio pueda causar lesiones. En algunas situaciones, se pueden prescribir esteroides para tomarse ya sea antes o después de la operación. Es muy importante tomar este medicamento según lo recetado, y no descontinuarlo prematuramente. Se puede recetar un medicamento antiemético como phenergan para las náuseas o los vómitos postoperatorios. Las posibles reacciones a algunos de estos medicamentos, como una erupción cutánea, se deben informar al médico tan pronto como se note. Ningún otro medicamento, ya sea recetado o sin receta, debe tomarse sin el conocimiento de su médico.

¿Cuál es el cuidado postoperatorio para la rinoplastia?

En la mayoría de las situaciones, los paquetes se han colocado en la nariz para controlar el sangrado postoperatorio. El material de embalaje se eliminará en una visita postoperatoria programada. Se deben hacer arreglos para que otra persona maneje hacia y desde la oficina para esta primera visita. Coma una comida liviana antes de esta visita y evite tomar analgésicos excesivos. Inmediatamente después de retirar los paquetes nasales, se usa un aerosol nasal salino como "Ocean Spray" varias veces al día para evitar que se formen costras en la nariz. Se necesitan varias visitas de oficina posteriores para evaluar la cicatrización, eliminar las costras y asegurar una pronta recuperación. La nariz suele estar sensible después de la cirugía, por lo que se usa un aerosol de medicamento anestésico especial antes de eliminar las costras.

Después de que se haya eliminado el empaque, es aceptable respirar por la nariz, pero no lo sople ni estornude durante 7-10 días. Cualquier estornudo debe ser canalizado a través de la boca abierta. Espere un ligero drenaje teñido de sangre de la nariz durante varios días. Si el sangrado se vuelve excesivo, aplique hielo y descanse en silencio con la cabeza elevada mientras sostiene la nariz. Si el sangrado continúa, llame al médico.

Descanse durante la primera semana después de la cirugía. Evite hablar en exceso, sonreír, masticar duro, realizar actividades extenuantes, levantar objetos pesados, golpearse la nariz e inclinarse. Trate de no apoyar los anteojos en el puente de la nariz hasta que desaparezca el dolor y la hinchazón. Las lentes de contacto se pueden usar una vez que se haya resuelto la inflamación de los ojos y cualquier irritación. El alcohol y el tabaco deben evitarse porque pueden prolongar la hinchazón y la curación. El humo, el polvo y los humos pueden irritar la nariz y causar una infección. El bronceado facial se desaconseja durante 6 meses después de la cirugía. Se recomienda el uso de bloqueador solar número 15 o superior durante cualquier exposición al sol. El maquillaje se puede usar en cualquier momento después de la cirugía.

Lubrique las fosas nasales, como se indica, con un Q-tip y una vaselina para suavizar las cortezas endurecidas. El peróxido ayuda a aflojar las cortezas. Después de varios días, algunas de las suturas reabsorbibles pueden notarse. Sea gentil mientras cepilla los dientes superiores. A menudo serán sensibles durante varias semanas, y puede haber algo de entumecimiento de los dientes y el paladar durante varios meses.

El ejercicio y la natación pueden reanudarse después de 3 semanas si no hay problemas de sangrado. El buceo debe posponerse durante dos meses. Es aconsejable no programar viajes durante tres semanas después de la cirugía para permitir la recuperación y la curación postoperatorias adecuadas.

Notifique a su médico si tiene:

  1. Un aumento repentino en la cantidad de sangrado de la nariz no aliviado por la presión, el hielo y la elevación de la cabeza.
  2. Fiebre superior a 101.5 grados F que persiste a pesar de aumentar la cantidad de ingesta de líquidos y Tylenol. Una persona con fiebre debe tratar de beber aproximadamente una taza de líquido cada hora de vigilia.
  3. Dolores persistentes agudos o dolor de cabeza que no se alivia con el medicamento recetado para el dolor.
  4. Aumento de la hinchazón o enrojecimiento de la nariz o los ojos.

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de la rinoplastia?

Esta cirugía, como cualquier cirugía, puede implicar riesgos de resultados infructuosos, complicaciones o lesiones por causas conocidas e imprevistas. Debido a que las personas difieren en su respuesta a la cirugía, sus reacciones anestésicas y sus resultados de curación, en última instancia no se puede garantizar los resultados o las posibles complicaciones.

Las siguientes complicaciones han sido reportadas en la literatura médica. Esta lista no pretende incluir todas las complicaciones posibles. Aunque muchas de estas complicaciones son raras, todas han ocurrido en un momento u otro en manos de cirujanos experimentados que practican el estándar de atención comunitaria.

  1. Obstrucción nasal debido a la falla en el enderezamiento del tabique o la desviación posterior del tabique, el colapso del cartílago nasal o el recrecimiento o hinchazón de los cornetes.
  2. Incapacidad para resolver infecciones sinusales coexistentes, o recurrencia de problemas sinusales y / o pólipos coexistentes, o la necesidad de una cirugía adicional o más agresiva.
  3. En raras ocasiones, el sangrado puede llevar a la necesidad de productos sanguíneos o una transfusión de sangre. La sangre autóloga (donante propio) o donante designado se puede organizar con anticipación en caso de que sea necesaria una transfusión de emergencia.
  4. Drenaje nasal crónico o sequedad excesiva o formación de costras en la nariz o los senos paranasales.
  5. Necesidad de evaluación de alergias, tratamientos o controles ambientales. La cirugía no es una cura o un sustituto para un buen control o tratamiento de la alergia.
  6. Un resultado cosmético que no cumple con las expectativas; posible necesidad de una cirugía de revisión.
  7. Incapacidad para resolver dolores de cabeza asociados "sinusales o nasales". La causa exacta de los dolores de cabeza puede ser difícil de determinar o ser de muchas causas diferentes. Una consulta con otro especialista como un neurólogo puede ser necesaria.
  8. Daño al ojo y estructuras asociadas (raro).
  9. Entumecimiento permanente de los dientes superiores, el paladar o la cara.
  10. Dolor prolongado, problemas de curación y la necesidad de hospitalización.
  11. Perforación septal (un agujero permanente dentro de la nariz entre los dos lados).
  12. Incapacidad para restaurar o empeorar el sentido del olfato o el gusto, o falta de alivio de las hemorragias nasales.

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