Diabetes tipo 1: ¿Cuáles son los síntomas?

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¿Qué es la diabetes tipo 1 (juvenil)?

La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica que generalmente comienza en la infancia, pero puede ocurrir en adultos (30 a 40 años). En la diabetes tipo 1, el páncreas produce muy poca insulina. La insulina ayuda a las células del cuerpo a convertir el azúcar en energía. Cuando el páncreas no puede producir suficiente insulina, el azúcar comienza a acumularse en la sangre, causando complicaciones que amenazan la vida. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar algún tipo de insulina por el resto de sus vidas.

Síntomas inusuales de la sed

La sed inusual es un síntoma muy común de la diabetes tipo 1. Esta condición hace que los riñones eliminen el exceso de azúcar en la sangre al eliminar más agua. El agua se elimina al orinar, lo que provoca deshidratación y la deshidratación hace que beba más agua.

Síntomas de pérdida de peso

Los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollan pérdida de peso involuntaria y un aumento en el apetito porque los niveles de azúcar en la sangre siguen siendo altos y el cuerpo metaboliza la grasa para obtener energía. El metabolismo alterado de la glucosa también causa que el paciente sienta falta de energía y somnolencia por períodos prolongados. El exceso de orina también causa pérdida de peso debido a que muchas calorías salen del cuerpo en la orina.

Síntomas de problemas de piel

La interrupción en el metabolismo de la glucosa en pacientes con diabetes tipo 1 causa cambios en la piel. Los diabéticos tipo 1 tienen un mayor riesgo de infecciones bacterianas e infecciones fúngicas. Mala circulación de sangre en la piel también puede ocurrir. Los pacientes con diabetes tipo 1 a menudo están infectados con infecciones fúngicas causadas por la levadura Candida albicans. Las infecciones fúngicas comunes incluyen el pie de atleta, la infección vaginal por hongos en las mujeres, el picor en el abdomen, la tiña y las erupciones del pañal en los bebés. La dermatitis del pañal causada por la levadura Candida albicans puede extenderse a otras áreas del cuerpo como el estómago y las piernas.

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Otros signos y síntomas peligrosos

El paciente con diabetes tipo 1 no tratada puede experimentar síntomas graves como visión borrosa, entumecimiento u hormigueo en las extremidades (especialmente los pies), pérdida de la conciencia, fatiga, aliento afrutado, boca seca y coma diabético. A diferencia de los azúcares altos en la sangre, ocasionalmente el paciente con diabetes tipo 1 puede tener niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia) cuando su nivel de glucosa en la sangre baja repentinamente.

En pacientes con diabetes tipo 1, pérdida de conciencia, coma diabético y, en algunos casos, hipoglucemia, son emergencias médicas. Algunas personas que no están diagnosticadas pueden no tener señales de advertencia, y aún así pueden desarrollar coma diabético o hipoglucemia.

Síntomas de cetoacidosis

El problema con la diabetes tipo 1 es que las células de la persona carecen del azúcar que necesitan para obtener energía. Sin la insulina producida por el páncreas, el azúcar tiene dificultades para ingresar a las células del cuerpo. En consecuencia, las células del cuerpo comienzan a quemar grasa para obtener energía, lo que provoca la acumulación de cetonas en la sangre. Estos ácidos pueden cambiar el nivel de pH de la sangre de la persona y pueden desencadenar un coma que pone en peligro la vida. Esto se denomina cetoacidosis diabética. La cetoacidosis diabética es una emergencia médica que debe tratarse rápidamente, generalmente en un entorno hospitalario. Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen los siguientes:

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  • Piel enrojecida, caliente y seca
  • Visión borrosa
  • Sentir sed y exceso de orina
  • Somnolencia
  • Respiración rápida y profunda
  • Olor a aliento con sabor a fruta
  • Pérdida de apetito, dolor de estómago y vómitos
  • Confusión

¿Cuál es la diferencia entre diabetes tipo 1 y tipo 2?

La diabetes tipo 1 por lo general comienza en la infancia o en la adultez temprana, mientras que la diabetes tipo 2 generalmente comienza en la edad adulta. En pacientes con diabetes tipo 1, el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye las células pancreáticas (células beta) que producen insulina. En pacientes con diabetes tipo 2, el páncreas no es atacado y generalmente produce insulina. Sin embargo, el paciente con diabetes tipo 2, por numerosas razones, no puede usar la insulina disponible de manera efectiva.

El paciente con diabetes tipo 2 puede tener los mismos síntomas que un paciente con diabetes tipo 1, pero los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente tienen síntomas que ocurren más rápidamente. La diabetes tipo 1 no se puede prevenir, pero la diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar con un estilo de vida saludable.

¿Qué causa la diabetes tipo 1?

Cuando el sistema inmune del cuerpo destruye las células beta en una parte del páncreas, se desarrolla la diabetes tipo 1. Las células beta en el páncreas producen insulina. Los investigadores no están seguros de por qué el sistema inmune de una persona ataca sus propias células productoras de insulina. Sin embargo, los investigadores y los médicos sospechan que la susceptibilidad genética y los factores ambientales aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.

Los científicos han identificado genes y regiones génicas que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, pero no son los únicos factores que causan la enfermedad. Los investigadores sugieren que los desencadenantes ambientales, como una infección viral o quizás factores dietéticos o relacionados con el embarazo también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la diabetes tipo 1.

¿Quién tiene diabetes tipo 1?

Aunque la diabetes tipo 1 puede desarrollarse a cualquier edad, alrededor de dos tercios de los casos nuevos se diagnostican en personas menores de 19 años. Los investigadores han observado dos momentos pico para el desarrollo de diabetes tipo 1; el primero es en la primera infancia y el segundo ocurre en la pubertad. La diabetes tipo 1 afecta a hombres y mujeres por igual, y es más común en caucásicos que en otros grupos étnicos. Un historial familiar de diabetes tipo 1 también aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.

Diabetes tipo 1 Diagnosis

Los análisis de sangre simples pueden indicar la presencia de niveles anormales de azúcar en la sangre. Si una persona tiene algún síntoma de diabetes, una prueba de azúcar en la sangre en ayunas o incluso una prueba de azúcar en la sangre al azar suele ser el primer paso en el diagnóstico. Una prueba de hemoglobina A1c puede revelar niveles promedio de azúcar en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses. En la mayoría de los casos, estas pruebas se repiten en al menos dos días separados. Otras pruebas utilizadas son la prueba de tolerancia a la glucosa o la prueba de anticuerpos específicos en la sangre.

Riesgos de alta presión sanguínea

La diabetes tipo 1 daña las arterias y las hace susceptibles al endurecimiento (aterosclerosis), lo que puede provocar hipertensión arterial y otros problemas cardíacos y de circulación. Desafortunadamente, los niveles elevados de azúcar en la sangre no diagnosticados o prolongados pueden provocar daños en los sistemas de órganos en el cuerpo a lo largo del tiempo. El paciente con diabetes tipo 1 tiene un alto riesgo de problemas de visión, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, enfermedad de las encías, pérdida de dientes y daño a los nervios (especialmente en las manos y los pies). Otros órganos también pueden estar dañados.

Monitoreo de los niveles de azúcar en la sangre

Para el paciente con diabetes, las complicaciones que pueden dañar los órganos se pueden prevenir o reducir regulando el nivel de azúcar en la sangre. Esto se hace pinchando el dedo y poniendo una gota de sangre en una tira reactiva. La tira se coloca en un monitor que lee el nivel de glucosa. El monitoreo minucioso de los niveles de glucosa le permite al individuo regular su nivel de azúcar en la sangre ya sea con medicamentos si el nivel de azúcar es alto o con azúcar si el nivel es bajo. Si una persona con diabetes puede mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro o cerca del rango normal, disminuirá la probabilidad de desarrollar complicaciones y tendrá más energía y menos problemas relacionados con la diabetes.

Tratamiento de Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG)

Otro dispositivo que mide la glucosa se denomina un sistema de monitoreo continuo de la glucosa (MCG). Este sistema consiste en un pequeño sensor debajo de la piel para verificar los niveles de azúcar en la sangre. Envía la información a un dispositivo del tamaño de un teléfono celular que registra un valor promedio de glucosa cada cinco minutos durante aproximadamente 72 horas. La MCG ahora se acepta para el uso a largo plazo en algunos pacientes con modelos que desactivan la infusión de insulina cuando los azúcares comienzan a disminuir.

Tratamiento de inyecciones de insulina

Toda persona con diabetes tipo 1 necesita tomar insulina para ayudar a su cuerpo a procesar el azúcar en la sangre. La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 toman insulina en forma inyectable y requieren varias inyecciones por día. Hay diferentes tipos de insulina disponibles.

  • La insulina de acción rápida comienza a funcionar en pocos minutos y dura un par de horas.
  • La insulina regular o de acción corta tarda aproximadamente 30 minutos en funcionar y dura de 3 a 6 horas.
  • La insulina de acción intermedia tarda de 2 a 4 horas en funcionar y dura hasta 18 horas.
  • La insulina de acción prolongada puede funcionar durante todo un día.
Usted y su médico pueden ajustar sus inyecciones de insulina según los resultados de las pruebas de azúcar en la sangre. Como se indicó anteriormente, el objetivo es mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro del rango normal tan a menudo como sea posible.

La insulina puede inyectarse usando una aguja y una jeringa, un sistema de cartucho o un sistema de pluma precargada. La insulina inhalada, las bombas de insulina y un dispositivo de insulina de acción rápida también se pueden usar. Si inyecta insulina en su cuerpo, el mejor lugar es el abdomen, pero los brazos, los muslos y las nalgas también son efectivos.

¿Qué hace la insulina?

La insulina es una hormona del páncreas que permite que el azúcar ingrese a las células. La insulina también reduce la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo. Sin insulina, el azúcar no puede ingresar a las células. Esto significa que las células que componen los músculos y otros tejidos no podrán recibir su principal fuente de energía. El paciente con diabetes tipo 1 tendrá una acumulación de azúcar en el torrente sanguíneo, lo que provocará condiciones potencialmente mortales.

Efectos secundarios de la insulina

  • Baja azúcar en la sangre
  • Dolor de cabeza
  • Síntomas parecidos a la gripe
  • Aumento de peso cuando comienza a usar insulina
  • Bultos, cicatrices o sarpullido en el sitio de la inyección

Shock de Insulina

Aunque la insulina es un medicamento maravilloso que ayuda a las personas con diabetes, debe usarse con cuidado. Si una persona toma demasiada insulina, es posible que el nivel de azúcar en la sangre baje a niveles peligrosos. Esta situación se denomina reacción de insulina (bajo nivel de azúcar en la sangre debido a una cantidad excesiva de insulina).

Demasiada insulina puede provocar síntomas que pueden ser leves, moderados o graves, dependiendo de qué tan bajo y cuánto tiempo existan los niveles bajos de azúcar en sangre en la sangre de una persona. Algunos signos y síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre incluyen fatiga, bostezos excesivos, confusión leve, coordinación disminuida, sudoración, espasmos musculares y piel pálida. A medida que estos síntomas empeoran progresivamente, pueden producirse convulsiones, pérdida de la conciencia e incluso la muerte.

Se aconseja a las personas con diabetes, especialmente a la diabetes tipo 1, que carguen aproximadamente 15 gramos de un hidrato de carbono de acción rápida en todo momento. Los carbohidratos de acción rápida son alimentos o bebidas que contienen glucosa que se absorbe rápidamente en el cuerpo y la sangre. Los ejemplos incluyen una media taza de jugo de fruta o un refresco no dietético, cinco Life Savers (pequeños caramelos duros), dos cucharadas de pasas, una taza de leche o tres tabletas de glucosa. Estos carbohidratos pueden resolver reacciones de insulina de leves a moderadas. En el caso de reacciones graves, un miembro de la familia o un amigo que esté familiarizado con el tratamiento de las reacciones graves a la insulina debe inyectar un medicamento llamado glucagón debajo de la piel y un profesional de la salud médico debe consultarlo.

Tratamiento con bomba de insulina

Aunque muchas personas administran insulina a través de varias inyecciones por día, algunas personas pueden utilizar una bomba de insulina. Esta bomba administra insulina durante todo el día empujando la insulina a través de un tubo delgado insertado en la piel de la persona. La bomba de insulina puede programarse para administrar las cantidades exactas de insulina en una dosis continua y administrar dosis adicionales ciertas veces, generalmente al comer. Se recomienda a las personas con diabetes que analicen las ventajas y desventajas de este sistema de administración de insulina con su médico.

Medición de los niveles de glucosa en sangre (azúcar)

Existe una prueba llamada análisis de sangre de hemoglobina A1c que se usa para ayudar a determinar qué tan bien administra una persona sus niveles de glucosa en sangre. Esta prueba se toma en el consultorio del médico y mide qué tan bien se ha controlado el nivel de azúcar en sangre durante un lapso de 2 a 3 meses. Si los resultados muestran un control deficiente del nivel de azúcar en la sangre (niveles altos de A1c), sugiere que la terapia de insulina, los hábitos alimenticios y / o la actividad física de la persona se modifiquen para reducir los niveles de azúcar en sangre a un rango más normal.

Trasplante de células de islotes pancreáticos

Algunas personas con diabetes fallan la terapia con insulina y pueden tener reacciones a la insulina que se inyecta. Estas personas pueden ser candidatas para un procedimiento que algunos médicos consideran experimental. El procedimiento es una transferencia de células saludables productoras de insulina de un donante al páncreas del paciente con diabetes tipo 1. Aunque existen beneficios para este procedimiento, también existen inconvenientes, incluidos medicamentos con efectos secundarios graves que deben usarse para evitar el rechazo de las células del donante, y la probabilidad de que las células trasplantadas solo funcionen durante algunos años.

Diabetes tipo 1 y ejercicio

Las personas con diabetes tipo 1 se benefician con el ejercicio, pero deben tomar precauciones para evitar caídas repentinas en los niveles de glucosa en sangre. Los diabéticos deben controlar su nivel de azúcar en la sangre antes de hacer ejercicio y pueden requerir comer un refrigerio antes o durante el ejercicio. Es posible que necesiten ajustar su dosis de insulina antes de hacer ejercicio para asegurarse de que se mantengan dentro de los rangos normales de glucosa en sangre. Las personas con diabetes tipo 1 también pueden necesitar revisar su orina en busca de cetonas: las cetonas sugieren que su nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto. Se debe evitar la actividad extenuante si se detectan cetonas o si su nivel de azúcar en la sangre es alto o bajo antes del ejercicio.

Diabetes tipo 1 y dieta

Las personas con diabetes tipo 1, como todos los demás, necesitan una dieta bien balanceada. Esto ayudará a su tratamiento con insulina y reducirá la posibilidad de complicaciones diabéticas. No hay una "dieta para la diabetes". Incluso una persona con diabetes tipo 1 puede comer dulces siempre que sea parte de una dieta bien balanceada. Eso no quiere decir que puedan comer todo el tiempo, pero deben considerar cómo los dulces pueden encajar en su dieta bien balanceada. Los diabéticos tipo 1 también deben considerar el hecho de que los carbohidratos aumentan los niveles de azúcar en la sangre más rápido que cualquier otro alimento. Los alimentos bajos en carbohidratos, pero altos en calcio, potasio, fibra, magnesio y otras vitaminas son excelentes opciones de alimentos para los diabéticos. Tenga en cuenta las siguientes pautas al planificar sus comidas:

  • Coma menos grasa no saludable
  • Obtenga suficiente fibra
  • Mantenga un registro del consumo de carbohidratos
  • Mantenga un registro de carbohidratos en alimentos sin azúcar
Los trabajadores de la salud, como los dietistas, pueden ayudar a las personas con diabetes a planificar una dieta equilibrada y variada.

Diabetes tipo 1 y embarazo

Las mujeres con diabetes tipo 1 deben informar a sus médicos si planean quedar embarazadas. Un mal control de sus niveles de azúcar en la sangre puede causar complicaciones, como defectos de nacimiento. La planificación anticipada, incluso antes de la concepción, para controlar los niveles de azúcar en la sangre puede reducir el riesgo de aborto y defectos de nacimiento. Durante el embarazo, es importante analizar la glucosa en sangre a menudo y mantener su A1c por debajo del 7%. Un buen control del nivel de azúcar en la sangre puede reducir otras complicaciones durante el embarazo, como la presión arterial alta o el daño de la retina en la madre.

La preeclampsia es una afección que desarrolla entre el 18% y el 30% de las mujeres embarazadas con diabetes. La preeclampsia se desarrolla después de las 20 semanas y se caracteriza por presión arterial alta y proteínas en la orina. Es importante tratar la preeclampsia; si no se trata, puede dañar al bebé y poner a la madre en riesgo de apoplejía y convulsiones. Una vez que el bebé nace y la madre está amamantando, es importante que verifique sus niveles de glucosa con frecuencia.

Diabetes juvenil

En los Estados Unidos, 13, 000 niños son diagnosticados con diabetes tipo 1 cada año. El diagnóstico de la diabetes en los niños es una situación que cambia la vida porque afecta a toda la familia. Los padres deben ayudar a los niños a monitorear el azúcar en la sangre y planear comidas familiares que sean apropiadas para el niño con diabetes y otros miembros de la familia. Las dosis de insulina deben ser monitoreadas y los niveles de azúcar en la sangre deben ser controlados por los cuidadores del niño.

La diabetes en los niños es un problema de 24 horas al día que debe tenerse en cuenta cuando un niño asiste a la escuela y participa en actividades extracurriculares. Los padres y sus hijos necesitan hacer arreglos para seguir con los tratamientos con insulina incluso cuando el niño está en la escuela. Estos arreglos deben planificarse con anticipación, ya que no todos los estados o escuelas pueden participar en la atención del niño de la misma manera.

Tratamiento de diabetes tipo 1: páncreas artificial

Los investigadores intentan desarrollar un páncreas artificial. Este dispositivo es una combinación de una bomba de insulina y un sistema de monitoreo continuo de glucosa controlado por un programa de computadora. El objetivo del sistema es liberar insulina en respuesta a los niveles de azúcar en la sangre y reducir la liberación de insulina si disminuyen los niveles de azúcar en la sangre. El objetivo es tener un dispositivo que imita la función de un páncreas normal. Algunos ensayos tempranos de dispositivos experimentales sugieren que este dispositivo puede estar disponible en el futuro.

Información adicional sobre la diabetes

Para obtener más información sobre la diabetes, tenga en cuenta lo siguiente:

  • Asociación Americana de Diabetes
  • Diabetes Research Institute Foundation
  • El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales

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Revisado por Charles Patrick Davis, MD, PhD el martes, 02 de agosto de 2016

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REFERENCIAS:

  • Diabetes.org: "Complicaciones de la piel"
  • DiabetesForecast.org: "Una guía para el embarazo con diabetes"
  • Hormone.org: "¿Qué hace la insulina?"
  • Medscape: "diabetes mellitus tipo 1"

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