Comprender el síndrome del intestino irritable

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¿Qué es el síndrome del intestino irritable (SII)?

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno crónico en el que los intestinos no funcionan normalmente. Otros nombres para IBS son colon espástico o enfermedad intestinal funcional. Las consecuencias del mal funcionamiento de los intestinos son dolores abdominales que se asocian con estreñimiento, diarrea o estreñimiento alternando con diarrea. El trastorno afecta al menos al 10% de la población de América del Norte.

Síntomas de IBS

El sello distintivo del SII es la presencia de dolor abdominal que se asocia con estreñimiento, diarrea o ambos. El dolor y las alteraciones en el hábito intestinal pueden ser leves y no interferir con las actividades normales o pueden ser graves y limitar las actividades. La diarrea frecuente puede llevar a la necesidad de estar constantemente cerca de un baño.

Causas del SII

La causa exacta de IBS no se conoce. Se cree que es causada por una actividad anormal de los músculos de los intestinos y / o los nervios que controlan los músculos. Esto puede conducir a patrones anormales de contracción de los músculos intestinales que producen dolor, estreñimiento o diarrea. La secreción de líquido en el intestino también puede aumentar. Las anormalidades de los músculos intestinales no se pueden ver incluso bajo el microscopio. Si se estudia el patrón de motilidad intestinal, puede ser anormal.

¿Quién está en riesgo de IBS?

El SII es más común en las mujeres que en los hombres, casi dos veces más común. Aunque los síntomas pueden comenzar a cualquier edad, generalmente comienzan en personas de 20 años. Parece haber una mayor prevalencia de SII entre los familiares de individuos con SII. La ansiedad o el estrés no causan SII, pero empeoran los síntomas del SII.

Diagnóstico IBS

No hay pruebas para diagnosticar SII. Ocasionalmente se estudia la actividad de los músculos intestinales y se descubre que es anormal. Por lo general, los síntomas típicos del SII (dolor abdominal asociado con estreñimiento, diarrea o ambos) sugieren el diagnóstico. Debido a que muchos otros trastornos abdominales también causan estos problemas, a menudo es necesario hacer pruebas para asegurarse de que otras enfermedades gastrointestinales / abdominales no estén presentes.

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Cómo afecta el SII a la vida cotidiana

Cuando los síntomas del SII son leves, no interfieren con las actividades de la vida diaria. Cuando son severos, pueden limitar las actividades debido al dolor o la necesidad de ir al baño. Los pacientes con SII y diarrea necesitan estar constantemente al tanto de la ubicación del baño más cercano. Los pacientes incluso pueden evitar salir socialmente para evitar la vergüenza de ir al baño con frecuencia.

Estrés e IBS

El estrés empeora los síntomas del SII así como empeora los síntomas de la mayoría de los otros trastornos. Pero el estrés causa pocos o ningún desorden. Sin embargo, reducir el estrés es un enfoque razonable para mejorar los síntomas del SII. A veces, reducir el estrés es suficiente para que los pacientes se sientan cómodos, pero generalmente se requiere más, especialmente cuando los síntomas son graves. Los síntomas problemáticos del SII pueden causar estrés, lo que a su vez hace que los síntomas sean más problemáticos, un círculo vicioso.

Disparadores de IBS

En términos prácticos, es importante identificar cualquier factor que agrave los síntomas del SII, ya sea ciertas actividades, ciertos alimentos o algunos medicamentos. No se han relacionado alimentos específicos con el SII, por lo que no existe una "dieta SII". Sin embargo, puede valer la pena llevar un diario de alimentos que pueda ayudar a identificar los alimentos que están asociados con el empeoramiento de los síntomas. Los alimentos entonces pueden ser evitados.

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Tratamiento IBS: cambios en la dieta

Algunos alimentos pueden agravar los síntomas del SII porque alteran la función de los músculos intestinales. Por ejemplo, la cafeína puede estimular la contracción muscular. Los alimentos grasos por otro lado pueden reducir la actividad muscular. Cualquiera de las acciones puede agravar los síntomas de SII dependiendo de cuál es la anormalidad que subyace al SII. A veces, ciertas intolerancias alimentarias como la lactosa o la fructosa pueden agravar los síntomas del SII. Aunque no son la causa del SII, su eliminación de la dieta puede mejorar los síntomas.

Tratamiento IBS: probióticos

Los probióticos se utilizan con frecuencia para tratar los síntomas del SII. Hay pocos estudios que muestren el beneficio de los probióticos; sin embargo, hay razones teóricas por las que la alteración de las bacterias en el intestino podría modular los síntomas. Los probióticos generalmente son seguros, por lo que hay poco daño al probarlos. Es importante recordar que con todos los tratamientos de SII, incluidos los probióticos, hay una tasa de respuesta de placebo del 20% al 40%, es decir, hay un 20% a 40% de posibilidades de que un paciente que se sienta mejor tomando probióticos no sea realmente mejor.

Tratamiento IBS: medicamentos para la diarrea

Los medicamentos son una forma adicional o alternativa de tratar los síntomas del SII. El medicamento se elige según los síntomas más molestos. Por ejemplo, los antidiarreicos como loperamida (Imodium) o difenoxilato y atropina (Lomotil) pueden reducir la diarrea al inhibir los músculos del intestino. Los ablandadores de heces y la fibra pueden suavizar las heces de las personas con estreñimiento.

Tratamiento IBS: medicamentos para el estreñimiento

Una forma efectiva de reducir el estreñimiento es aumentar el fluido en el intestino para ablandar las heces. Las opciones incluyen fibra, suavizantes de heces, leche de magnesia y Miralax. Los medicamentos recetados como linaclotida (Linzess) y lubiprostona (Amitiza) también pueden aumentar el líquido en el intestino y mejorar el estreñimiento. Los laxantes estimulantes como el docusato (Correctol) y el sen (Senokot) estimulan los músculos del intestino y de ese modo promueven los movimientos intestinales.

Tratamiento IBS: antidepresivos y antiespasmódicos

Los antidepresivos se pueden usar para tratar los síntomas del SII. En este caso, los antidepresivos no se usan como antidepresivos. Usados ​​en dosis bajas, los antidepresivos pueden inhibir las fibras nerviosas que causan dolor. Los medicamentos para prevenir el espasmo de los músculos intestinales, como el anticolinérgico, dicyclomine (Bentyl) son útiles, pero hay efectos secundarios a considerar, como el empeoramiento del estreñimiento.

Tratamiento de IBS: aceite de menta

El intestino está hecho de un tipo de músculo llamado músculo liso. Uno de los relajantes más potentes del músculo liso es el aceite de menta. Para los pacientes con SII, vale la pena tratar de aliviar los síntomas con aceite de menta. Debe ser aceite de menta natural, ya que el aceite de menta sintético no funcionará. El aceite de menta se puede tomar como un caramelo que se chupa o como una cápsula con recubrimiento entérico. Sin embargo, antes de tomar aceite de menta, debe consultar con su médico.

Tratamiento IBS: psicoterapia

Como el estrés empeora el SII, vale la pena intentar reducir el estrés por cualquier medio posible. Una de esas estrategias de manejo es la terapia cognitivo-conductual, una forma de psicoterapia. La terapia cognitivo-conductual puede reducir el estrés y aliviar los síntomas asociados con el SII. También hace hincapié en las formas en que puede enfrentar sus propios síntomas cuando surgen.

Tratamiento IBS: hipnosis

La hipnosis también se ha usado para afectar el estado subconsciente al sugerir que los síntomas del SII desaparecen. Alguna evidencia apoya la efectividad de la hipnosis para reducir los síntomas del SII.

Tratamiento IBS: Biofeedback

La biorretroalimentación es otro medio para controlar los síntomas del SII. La biorretroalimentación enseña a los pacientes a moderar su estado físico y a entrar en un estado más relajado. Esto puede aliviar el estrés y mejorar los síntomas del SII.

Tratamiento IBS: terapia de relajación

La meditación es una técnica común para manejar el estrés junto con imágenes guiadas, respiración profunda y otras técnicas. Todas estas técnicas pueden ayudar a reducir los síntomas del SII y, lo que es más importante, se pueden usar sin ayuda casi en cualquier parte.

SII y ejercicio

El ejercicio es un reductor del estrés y se puede usar para moderar los síntomas del SII. Cómo funciona no está claro, pero no necesariamente requiere un ejercicio vigoroso. Antes de ingresar a cualquier programa de ejercicios, sin embargo, debe consultar con su médico.

SII: pronóstico a largo plazo

El SII es una afección crónica o a largo plazo. Está marcado por períodos de mayores síntomas (exacerbaciones) y síntomas menores (remisiones). A veces es posible descubrir desencadenantes emocionales o físicos para las exacerbaciones. Si es así, puede ser posible eliminar estos factores desencadenantes. En general, con el tiempo, los síntomas del SII no empeoran ni progresan a condiciones más graves, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) o el cáncer.

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Revisado por John A. Daller, MD el martes, 03 de mayo de 2016

SII - Síndrome del Intestino Irritable: Síntomas, Dieta, Tratamiento

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REFERENCIAS:

  • Kiyomizu, G. y Rin, H .: "El estreñimiento y el síndrome del intestino irritable - Causas, tratamientos y prevención"

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