Vasectomía

Anonim

Hechos de vasectomía

* Datos de vasectomía editados por: Charles Patrick Davis, MD, PhD

  • La vasectomía es un método eficaz de control de la natalidad; solo alrededor de 15 de cada 10 000 parejas tuvieron un embarazo después de la vasectomía.
  • La vasectomía es una técnica quirúrgica que se realiza en hombres para cortar los conductos deferentes bilateralmente para evitar que los espermatozoides lleguen al líquido seminal durante la eyaculación.
  • Las vasectomías generalmente las realizan los urólogos cortando pequeños orificios o hendiduras en el escroto y luego cortando el conducto deferente bilateralmente y sellando ambos lados de cada corte con puntos de sutura o cauterio.
  • La vasectomía es uno de los métodos más efectivos de control de la natalidad; aproximadamente 33 veces más efectiva que la anticoncepción oral y aproximadamente 90 veces más efectiva que los condones, pero no de manera inmediata (se necesitan aproximadamente 3 meses antes de que todo el esperma se elimine del semen).
  • Los riesgos de la vasectomía incluyen hematoma, infección, granulomas, falla de la vasectomía y "arrepentimiento".
  • La vasectomía no debe afectar su vida sexual.
  • La vasectomía no aumenta el riesgo de cáncer de próstata o testicular.
  • La vasectomía no cambia su riesgo de ETS (enfermedades de transmisión sexual).
  • La mayoría de las vasectomías pueden ser revertidas por un cirujano urólogo.

Visión general de la vasectomía

Una vasectomía (pronunciado va-SEK-tuh-mee) es un procedimiento quirúrgico realizado como un método de control de la natalidad en los hombres. Implica cortar los tubos (el conducto deferente, pronunciado VAS DEF-uh-renz) que transportan esperma desde los testículos.

La vasectomía es una de las formas más efectivas de control de la natalidad. Solo alrededor de 15 de cada 10, 000 parejas quedan embarazadas un año después de que el hombre se haya sometido a una vasectomía.

Como parte de un programa de investigación sobre la seguridad y eficacia de los anticonceptivos masculinos, el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) apoya estudios y otras actividades que promueven la comprensión de la vasectomía.

¿Qué es la vasectomía?

Una vasectomía es un procedimiento quirúrgico realizado como método anticonceptivo. Implica cortar los conductos deferentes (pronunciado VAS DEF-uh-renz) para cerrar los tubos que transportan los espermatozoides desde los testículos (hay un conducto deferente por testículo). Si un hombre tiene una vasectomía, ya no puede embarazar a una mujer. 1 La esperma se produce en los dos testículos, que están dentro del escroto. El esperma se almacena en un tubo adjunto a cada testículo llamado epidídimo (pronunciado ep-i-DID-uh-mis). Cuando un hombre eyacula, los espermatozoides viajan desde el epidídimo, a través del conducto deferente, y luego se mezclan con el líquido seminal para formar semen. El semen luego viaja a través de la uretra (pronunciado yoo-REE-thruh) y sale por el pene. Antes de una vasectomía, el semen contiene esperma y líquido seminal. Después de una vasectomía, los espermatozoides ya no están en el semen. 2 Los testículos del hombre producirán menos espermatozoides con el tiempo, y su cuerpo absorberá cualquier espermatozoide que se forme. 3

¿Cómo se hace una vasectomía?

Una vasectomía generalmente se realiza en la oficina del urólogo, un médico que se especializa en el tracto urinario masculino y el sistema reproductivo. En algunos casos, el urólogo puede decidir realizar una vasectomía en un centro de cirugía ambulatoria o en un hospital. Esto podría deberse a la ansiedad del paciente o porque se realizarán otros procedimientos al mismo tiempo. 2

Hay dos formas de realizar una vasectomía. En cualquier caso, el paciente está despierto durante el procedimiento, pero el urólogo usa un anestésico local para adormecer el escroto.

Con el método convencional, el médico realiza uno o dos pequeños cortes en el escroto para acceder al conducto deferente. Se corta una pequeña sección del conducto deferente y luego se retira. El urólogo puede cauterizar (sellar con calor) los extremos y luego atar los extremos con puntadas. Luego, el médico realizará el mismo procedimiento en el otro testículo, ya sea a través de la misma abertura o mediante una segunda incisión escrotal. Para ambos testículos, cuando el conducto deferente ha sido atado, el médico usará algunos puntos de sutura o "pegamento" para cerrar la (s) abertura (s) en el escroto.

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Con el método "sin bisturí", se realiza un pequeño orificio de punción en un lado del escroto. El médico encontrará los conductos deferentes debajo de la piel y los sacará por el orificio. Luego se corta el conducto deferente y se elimina una pequeña sección. Los extremos son cauterizados o atados y luego vuelven a colocarse en su lugar. El procedimiento luego se realiza en el otro testículo. No se necesitan puntadas con este método porque los agujeros de punción son muy pequeños. 1, 3

Después de una vasectomía, la mayoría de los hombres se van a casa el mismo día y se recuperan por completo en menos de una semana.

¿Qué tan efectiva es la vasectomía?

La vasectomía es una de las formas más efectivas de control de la natalidad. En el primer año después de la vasectomía, solo 15 a 20 de cada 10, 000 parejas experimentarán un embarazo.1, 2 En comparación, 1, 400 de cada 10, 000 parejas tienen un embarazo cada año usando condones, y 500 de cada 10, 000 parejas experimentan un embarazo cada año. usando píldoras anticonceptivas orales. 4

Sin embargo, una vasectomía no es efectiva de inmediato. Todavía necesita usar otro anticonceptivo hasta que los espermatozoides restantes se eliminen del semen. Esto lleva de 15 a 20 eyaculaciones, o aproximadamente 3 meses. Incluso entonces, 1 de cada 5 hombres todavía tendrá esperma en su semen y tendrá que esperar más para que se elimine la esperma. 2

Su proveedor de atención médica revisará su semen en busca de esperma al menos una vez después de la cirugía. Una vez que el recuento de espermatozoides ha caído a cero, es seguro asumir que su vasectomía es ahora una forma efectiva de control de la natalidad. 2, 5 Hasta ese momento, debe usar otra forma de control de la natalidad para asegurarse de que su pareja no quede embarazada.

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¿Cuáles son los riesgos de la vasectomía?

Si bien la vasectomía es segura y altamente efectiva, los hombres deben ser conscientes de los problemas que pueden ocurrir después de la cirugía y con el tiempo.1

Riesgos Quirúrgicos

Después de la cirugía, la mayoría de los hombres tienen molestias, hematomas y algo de hinchazón, que generalmente desaparecen en 2 semanas. Los problemas que pueden ocurrir después de la cirugía y deben ser controlados por un proveedor de atención médica incluyen:

  • Hematoma. Sangrado debajo de la piel que puede provocar una hinchazón dolorosa.
  • Infección. La fiebre y el enrojecimiento escrotal y la sensibilidad son signos de infección. 5

Otros riesgos

El riesgo de otros problemas es pequeño, pero ocurren. Éstas incluyen:

  • Un bulto en el escroto, llamado granuloma. Esto se forma a partir de los espermatozoides que se escapan de los conductos deferentes en el tejido. 3
  • Dolor en los testículos que no desaparece. Esto se llama síndrome de dolor posvasectomía y ocurre en aproximadamente el 10% de los hombres. 6
  • Fallo de la vasectomía. Existe un pequeño riesgo de que la vasectomía falle. Esto puede conducir a un embarazo no deseado. Entre 1, 000 vasectomías, 11 probablemente fallarán en 2 años; y la mitad de estas fallas ocurrirán dentro de los primeros 3 meses después de la cirugía. 5 El riesgo de falla depende de una serie de factores. Por ejemplo, algunas técnicas quirúrgicas tienen más probabilidades de fallar que otras. 7 Además, existe un riesgo muy pequeño de que los dos extremos de los conductos deferentes crezcan nuevamente. Si esto sucede, los espermatozoides pueden ingresar al semen y hacer que el embarazo sea posible.
  • Riesgo de arrepentimiento La vasectomía puede ser una buena opción para hombres y / o parejas que están seguros de que no quieren tener más hijos ni hijos. La mayoría de los hombres que se realizan la vasectomía, así como los cónyuges de los hombres que se realizan la vasectomía, no se arrepienten de la decisión. 5 Los hombres que se han sometido a una vasectomía antes de los 30 años de edad son los que con mayor probabilidad querrán una reversión de la vasectomía en el futuro. 7

¿La vasectomía afectará mi vida sexual?

La vasectomía no afectará su vida sexual. No disminuye su impulso sexual porque no afecta la producción de la hormona masculina testosterona. Tampoco afecta su capacidad para obtener una erección o eyacular semen. Debido a que los espermatozoides constituyen una cantidad muy pequeña del semen, no notará una diferencia en la cantidad de semen que eyacula. 2, 8

¿La vasectomía está relacionada con el cáncer?

La investigación muestra que la vasectomía no aumenta el riesgo de cáncer en un hombre. Algunos estudios en la década de 1990 encontraron que los hombres que se habían sometido a una vasectomía tenían tasas más altas de cáncer de próstata. Sin embargo, los hallazgos de estudios más recientes han demostrado de manera concluyente que no existe vínculo entre la vasectomía y el cáncer de próstata. De hecho, los hombres que tienen vasectomía no son más propensos a contraer cáncer de próstata que los hombres que no tienen vasectomía. 9 La vasectomía tampoco aumenta el riesgo de cáncer testicular en un hombre. 7

¿Tener una vasectomía cambia mi riesgo de enfermedades de transmisión sexual?

Una vasectomía no lo protege de contraer o transmitir ninguna enfermedad de transmisión sexual (ETS), incluido el VIH. Todavía debe usar condones u otro método de barrera para protegerse de las ETS.

¿Se puede revertir la vasectomía?

Casi todas las vasectomías se pueden revertir. En una inversión, los extremos cortados de los conductos deferentes se vuelven a unir. O bien, un extremo del conducto deferente está conectado a la parte del testículo donde se almacenan los espermatozoides maduros. 2

La reversión de la vasectomía generalmente se realiza en un centro de cirugía ambulatoria o en el área para pacientes ambulatorios de un hospital. El cirujano puede usar anestesia general. 2

Para revertir una vasectomía, el cirujano hace un pequeño corte en el costado del escroto y encuentra los extremos cerrados de los conductos deferentes. Luego, se toma una muestra de líquido del extremo más cercano al testículo para evaluar la presencia de espermatozoides. Si se encuentran espermatozoides en el líquido, los dos extremos cerrados de los conductos deferentes se pueden volver a unir. 2

Muchos médicos realizan la reversión usando un enfoque microquirúrgico. Aquí, se usa un microscopio de alta potencia para agrandar los extremos de los conductos deferentes. Le permite al cirujano usar puntadas más pequeñas, tan pequeñas como una pestaña, lo que reduce las cicatrices. La microcirugía devuelve los espermatozoides al semen en un 75% a 99% de las reversiones. 2

Si no se encuentran espermatozoides en el líquido, hay un bloqueo en el epidídimo o el conducto deferente. El cirujano evita esto al unir la parte superior de los conductos deferentes al epidídimo en un lugar que evita el bloqueo. Este procedimiento es más complicado pero tiene una tasa de éxito casi tan alta como una reversión estándar. 2

La recuperación de una reversión generalmente toma de 1 a 3 semanas. Al igual que con la vasectomía, las complicaciones de la cirugía son posibles. La mayoría de los hombres que se someten a la reversión de la vasectomía informan la misma o menor incomodidad durante la recuperación que la que tuvieron después de la vasectomía. 2

La esperma comienza a aparecer en el semen unos 3 meses después de la cirugía. Sin embargo, si el cirujano tiene que evitar una obstrucción, la esperma puede tardar hasta 15 meses en reaparecer. 2

En promedio, lleva 1 año lograr un embarazo después de una reversión de la vasectomía. 2 Sin embargo, una reversión exitosa (el esperma se devuelve al semen) no garantiza el embarazo. La probabilidad de restablecimiento de la fertilidad y el embarazo es mayor cuando la reversión se realiza no mucho después de la vasectomía. La probabilidad de recuperación de la fertilidad y el embarazo disminuye a medida que transcurre más tiempo entre la vasectomía y la reversión de la vasectomía.

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