Pian

Anonim

Hechos de Yaws

  • El pian es una enfermedad común de los niños en los trópicos.
  • El pian es una enfermedad infecciosa crónica y recurrente.
  • El rayo primero afecta la piel y más tarde posiblemente los huesos y las articulaciones también.
  • El pian es causado por una bacteria, la espiroqueta Treponema pertenue .
  • La transmisión es por contacto de piel a piel; las bacterias no pueden penetrar en la piel normal pero pueden ingresar a través de un raspado o corte en la piel, por lo que los factores de riesgo de pian son el contacto directo de la piel con una persona infectada y tener un rasguño o un corte en la piel.
  • Yaws se promueve por la sobrepoblación y la falta de higiene.
  • El pian (excepto el pian terciario) se puede curar con una sola inyección de penicilina benzatínica o con una dosis oral de azitromicina.

¿Qué es frambesia? ¿Cuáles son los síntomas del pian?

La frambesia es una enfermedad infecciosa crónica común que se produce principalmente en regiones cálidas y húmedas, como las zonas tropicales de África, Asia, América Central y del Sur, además de las islas del Pacífico. La enfermedad tiene muchos nombres (por ejemplo, pian, parangi, paru, frambesia tropica ). La piara usualmente presenta lesiones que aparecen como protuberancias en la piel de la cara, manos, pies y área genital. La enfermedad generalmente comienza como una sola lesión que se eleva ligeramente, desarrolla una costra que se desprende, dejando una base que se asemeja a la textura de una frambuesa o fresa. Esta lesión primaria se denomina guiñada madre (también denominada buba, buba madre o frambesioma primario ). Las lesiones secundarias, denominadas frambes hijas, se desarrollan aproximadamente de seis a 16 semanas después de la lesión primaria. Casi todos los casos de frambesia comienzan en niños menores de 15 años, con la incidencia máxima en niños de 6 a 10 años. La incidencia es aproximadamente la misma en hombres y mujeres. El pian es un miembro de las treponematosis, enfermedades causadas por bacterias espirales del género Treponema ; además del pian, la enfermedad incluye sífilis endémica (bejel) y pinta. De estas tres enfermedades, la frambesia es la más común.

¿Qué causa la frambesia?

La frambuesa es causada por una bacteria particular llamada espiroqueta (un tipo de bacteria en forma de espiral). La bacteria se conoce científicamente como Treponema pertenue . Algunos investigadores consideran que este organismo es una subespecie de T. pallidum, el organismo que causa la sífilis (una enfermedad sistémica de transmisión sexual). Otros investigadores consideran que es una especie estrechamente relacionada pero separada de Treponema. T. carateum, la causa del pinto (una infección de la piel con manchas de color negro azulado), también está estrechamente relacionada con T. pertenue . La historia del pian no es clara; la primera mención posible de la enfermedad se considera en el Antiguo Testamento. D. Bruce y D. Nabarro descubrieron la espiroqueta que causa el pian ( T. pertenue ) en 1905.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la frambesia?

El principal factor de riesgo para la frambesia es el contacto directo con otra persona (contacto no sexual) que tiene lesiones de pian en la piel o ser miembro de la comunidad donde las infecciones por pian son endémicas. Las bacterias que causan la frambesia solo infectan a los humanos si hay una rotura (corte) o abrasión de la piel. En consecuencia, tener un corte (rotura) o abrasión de la piel en un área geográfica donde el pian es endémico es otro factor de riesgo para la frambesia. La mala higiene y las condiciones de hacinamiento también son factores de riesgo.

¿Cómo comienza y se propaga la frambesia?

La frambuesa comienza cuando T. pertenue penetra la piel en un sitio donde se raspó, cortó o comprometió la piel. En la mayoría de los casos, T. pertenue se transmite de persona a persona. En el sitio de entrada, una pequeña lesión indolora, o protuberancia, surge dentro de dos a ocho semanas y crece. La lesión inicial se conoce como la madre de guiñada. Los ganglios linfáticos en el área de la guiñada madre a menudo están hinchados (linfadenopatía regional). Cuando la madre gira se cura, queda una cicatriz de color claro.

¿Por qué esta enfermedad se llama frambesia?

El término frambesia se cree que es de origen caribeño. En el idioma de los indios caribes, yaya es la palabra que significa "un dolor".

Alternativamente, el pian de la enfermedad puede venir de África, donde la palabra guiñada puede haber significado "una baya". Debido a que las lesiones del pian se parecen a las bayas, la enfermedad también se llama frambesia (o frambesia tropica ) del francés framboise, que significa "frambuesa". Otros nombres más antiguos para el pian incluyen granuloma tropical, polypapilloma tropicum y timimia .

¿Cuáles son las etapas de desarrollo en el curso del pian?

El pian tiene cuatro etapas: primaria, secundaria, latente y terciaria. La etapa primaria es la aparición de la guiñada madre. Los pacientes con frambesia desarrollan lesiones recurrentes ("secundarias") y ganglios linfáticos inflamados. Esto representa la etapa secundaria. Estas lesiones secundarias con erupciones cutáneas pueden ser indoloras como la guiñada madre o pueden estar llenas de pus, estallar y formar úlceras. El niño afectado a menudo experimenta malestar (se siente mal) y anorexia (pérdida del apetito). La etapa latente ocurre cuando los síntomas de la enfermedad disminuyen, aunque puede ocurrir una lesión ocasional. En la etapa terciaria, el pian puede destruir áreas de la piel, los huesos y las articulaciones y deformarlos con dolores en las articulaciones y / o los huesos. Las palmas de las manos y las plantas de los pies tienden a engrosarse y doler (frambesia).

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¿Qué tipos de especialistas tratan el pian?

Por lo general, las clínicas o los médicos itinerantes tratan el pian porque las poblaciones que contraen la enfermedad suelen ser los pobres que no reciben atención médica. Sin embargo, especialistas como doctores en enfermedades infecciosas, especialistas en medicina de viajes, reumatólogos, dermatólogos y otros, dependiendo de la extensión de la enfermedad, pueden ser consultados si el paciente es tratado en instalaciones más modernas.

¿Cómo diagnostican los frailes el profesional de la salud?

Se sospecha de Yaws en cualquier niño que tenga las características clínicas características y viva en un área donde la enfermedad es común. Con el aumento de los viajes, un niño una vez en los trópicos puede llevar la enfermedad a una zona más templada del mundo.

La confirmación de laboratorio del diagnóstico se realiza mediante pruebas de suero sanguíneo (por ejemplo, RPR o prueba de reactivo plasmático rápido, prueba VDRL o prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas, prueba de hemaglutinación TPHA o Treponema pallidum, FTA-ABS o absorción de anticuerpos fluorescentes treponema), pero con mayor frecuencia el diagnóstico se hace sobre los hallazgos clínicos. La razón por la que se usan las pruebas de suero de T. pallidum es que las espiroquetas están estrechamente relacionadas, tienen antígenos similares en sus superficies, por lo que T. pallidum y T. pertenue tienen reactividad cruzada (detectadas por las mismas pruebas serológicas). El examen especial (campo oscuro) bajo el microscopio en el que los técnicos pueden ver realmente a la bacteria espiroqueta también se usa para ayudar a diagnosticar la frambesia. Las lesiones (tanto la guiñada madre como las secundarias) generalmente tienen muchos organismos T. pertenue que se pueden visualizar con un examen de campo oscuro de los raspados de las lesiones. En una tinción de Gram típica (un procedimiento para identificar bacterias cuando se observa microscópicamente), los microorganismos se consideran Gram-negativos, pero se tiñen tan mal y son tan pequeños y delgados, la tinción de Gram a menudo no revela los organismos; de ahí el uso del examen de campo oscuro. Otras pruebas que detectan espiroquetas como una tinción con plata o microscopía electrónica son utilizadas principalmente por científicos investigadores. Las pruebas de PCR pueden confirmar el pian mediante la detección de material genético de organismos en muestras de lesiones cutáneas.

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¿Cuál es el tratamiento para la frambesia?

El tratamiento del pian es simple y altamente efectivo. La penicilina G benzatina administrada por vía intramuscular (IM) (por vía intramuscular) puede curar la enfermedad en la fase primaria, secundaria y, por lo general, en la fase latente. La penicilina V puede administrarse por vía oral durante aproximadamente siete a 10 días, pero esta ruta es menos confiable que la inyección directa. Cualquier persona alérgica a la penicilina puede tratarse con otro antibiótico, generalmente eritromicina, doxiciclina o tetraciclina. La azitromicina (en una dosis oral única de 30 mg / kg o el máximo de 2 g) es la opción que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda debido a la facilidad de administración. El fraile terciario, que se produce en aproximadamente el 10% de los pacientes no tratados de cinco a 10 años después de haber contraído la enfermedad por primera vez, no es contagioso. El paciente de frambesia terciaria recibe tratamiento para los síntomas de las afecciones crónicas (áreas alteradas o destruidas en huesos, articulaciones, cartílagos y tejidos blandos) que se desarrollan como complicaciones de la infección. No hay vacuna para frambesia.

¿Por qué el frambesia es un problema serio?

El pian es una importante amenaza para la salud pública en los trópicos. Las regiones tropicales de América Central y del Sur, África, Asia y Oceanía tienen un riesgo constante de frambesia. Un alto porcentaje de niños en tales áreas pueden estar infectados. La transmisión de la enfermedad se ve facilitada por la sobrepoblación y la falta de higiene, y el piar tiende a ser más prevalente en las áreas pobres. Además de enfermar a los niños pequeños, aproximadamente el 10% de los niños no tratados se convierten en adultos jóvenes con deformidades que son severamente debilitantes en la fase terciaria del pian. Por ejemplo, algunos pacientes desarrollan ulceraciones destructivas de la nasofaringe, el paladar y la nariz (denominadas gangosas), deformidades esqueléticas dolorosas, especialmente en las piernas (denominadas espinillas de sable) y otros cambios en los tejidos blandos (gomas, infiltración de células inflamatorias).

El pian se puede erradicar completamente de un área administrando penicilina u otros antibióticos apropiados a todos en la población. Desafortunadamente, esto puede costar más de lo que un país pobre puede pagar. Desde 1950 hasta 1970, se inició un esfuerzo mundial para erradicar el pian y se avanzó en la reducción de aproximadamente 50 millones de casos en todo el mundo; después de su final, el pian ha visto un resurgimiento. En la década de 1990, los intentos de eliminar el pian comenzaron de nuevo, con un éxito limitado, ya que el esfuerzo no es a nivel mundial ni coordinado, sino que lo realizan países individuales. La OMS (Organización Mundial de la Salud) en 2007 informó alrededor de 2, 5 millones de casos en todo el mundo, pero admite libremente que sus datos son defectuosos, ya que la mayoría de los países no calculan la prevalencia de frambesia. La OMS estima que ocurren aproximadamente 460, 000 nuevos casos de frambesia cada año.

¿Cuál es el pronóstico del pian?

El pronóstico del pian depende del tratamiento efectivo para que el paciente no desarrolle complicaciones. Si el tratamiento apropiado de la frambesia ocurre antes de que se desarrolle la frambesia terciaria, el pronóstico para una posible curación con pocas complicaciones o sin ellas es bueno. Sin embargo, si se desarrolla la frambesia terciaria, el pronóstico empeora dependiendo de la gravedad de las complicaciones.

¿Es posible evitar el pian?

No hay vacuna disponible para prevenir el pian. Sin embargo, la OMS ha establecido una estrategia de erradicación de la frambesia también conocida como la estrategia de Morges por la cual la organización ha establecido un objetivo de erradicación del pian hacia el año 2020. Debido a que esta enfermedad se transmite de persona a persona y no tiene reservorios animales, la OMS considera que esto es un objetivo realista. Actualmente, para los individuos, la prevención se basa en la interrupción de la transmisión de la enfermedad de persona a persona mediante la práctica de una buena higiene y un diagnóstico temprano y un tratamiento apropiado rápido con azitromicina para evitar la propagación en la comunidad.

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